頜情．頜理：牙骹痛？認識顳顎關節症候群

【蘋果日報】你有曾經試過面部疼痛、張口困難、不想咀嚼嗎？最近媒體有報道一些明星有長期痛症的困擾，用了數年時間才確診顳顎關節症候群。顳顎關節症候群（Temporomandibular Joint disorder，簡稱TMD），泛指顳顎關節和咀嚼肌肉有疼痛或者功能異常，其中疼痛是較為常見的症狀。根據研究顯示（Jin Et al2004），香港超過三成的成年人都有不同程度顳顎關節的疼痛，其中約百分之五的人有中度至嚴重的疼痛。有小部份的病患有影響生活的病徵並需要接受長期治療。值得一提的是，患有TMD的女性是男性的兩倍。
顳顎關節在哪裏？顳顎關節是負責連接頭顱和下顎骨的滑膜關節（synovial joint），有這個關節下顎骨才能自由活動，是組成咀嚼和言語功能重要的一部份。用食指在耳門前按住，張嘴時即可感覺到關節的滑動。
顳顎關節症候群有很多不同的症狀，輕微的病症可以表現為張口有「卡」聲、拉扯或疼痛感，咀嚼時有痠痛感，面部頸部肌肉痠痛等。突發性張口困難以及張口時卡住不能咬合則是比較嚴重的情況。頭痛，耳鳴，頭暈等有時也與TMD有關。
TMD有甚麼病因？通常發病並非單一原因，以下情況都有可能導致顳顎關節疼痛或者功能異常：一）咬合功能異常：磨牙、咬合不正、牙齒磨損；二）關節功能受損：比如創傷後導致關節僵硬（ankylosis），或者關節盤異位、磨損；三）心理因素：荷爾蒙、壓力、精神狀況；四）其他炎症疾病：滑膜炎、骨關節炎等。
治療方法方面，大部份的TMD症狀都會在短期內自行痊癒，只有比較少數的患者需要接受治療。簡單的家中復健治療可以緩解大部份的症狀，學習減壓和放鬆心情、減少關節劇烈活動（避免用力張大嘴巴、打呵欠、戒掉香口膠、果仁等食物）、熱敷和按摩都是有效的方法。肌肉鬆弛劑、物理治療、針灸等對某些患者也能夠有效的減輕病徵。有些病患則可能需要咬合板（occlusal splint）甚至手術的輔助。
如果你的生活質素有因為顳顎關節疼痛或者功能異常的情況而降低，可以趁早向口腔頜面專科醫生諮詢。
隔周三刊出
撰文：香港口腔頜面外科學會汪睿醫生