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【明報文章】早前趙永佳教授與施德安先生在《明報》撰文〈中醫人手過剩？從需求角度看醫療人力資源問題〉（2月20日），當中提及了「中醫一直不被納入公營醫療系統，但出現人手過剩的問題，西醫主導公營醫療服務，卻一直人手短缺」，並建議把中醫納入公營醫療體系，以助紓緩公營醫療系統的壓力。「公營醫療」是公營服務之一，由政府透過公營機構（衛生署與醫院管理局），以非自負盈虧的形式提供服務。其服務的費用幾乎由政府全部負擔（約93%左右），分為基層醫療（即一般普通科）、中層及第三層醫療（即住院和專科），及延續服務（即康復及長期住院），旨在確保所有人皆可得到醫療服務，是香港各種社會保障之一。
中醫納公營體系 早已是既定政策
中醫納入公營醫療體系，在2001/02年度的施政報告裏已經是既定的目標，後來更成為政府的重要政策，而公營中醫診所是第一步。在2003年香港已經有公營中醫診所（public Chinese medicine clinics, CMCs），也就是現今的18間中醫教研中心。與公營西醫診所不同的是，除了醫療以外，公營中醫診所尚要承擔教學（香港3所大學的中醫本科生見習、實習及其畢業後3年的醫師培訓任務）與研究工作。
公營中醫診所實際不屬公營體系
從政府在市民（包括綜援人士）於公營中醫診所每次就診收費及所需成本上的補貼、政府公務員醫療福利、公營中西醫診所收費、醫管局標準服務、經常政府補助，及公營醫療系統員工編制、薪酬及待遇等方面來看，這些公營中醫診所實際上不屬於公營醫療體系！當中最重要的關鍵，是政府為了控制醫療開支，把這些診所以自負盈虧的形式經營，且不納入醫院管理局或衛生署的正規架構及服務（註）。因此，診所只能以提高市民就診費用、壓抑各級中醫師與中藥人員待遇與福利、降低藥物成本等三方面控制成本。而中醫藥人員待遇福利低，導致人才不斷流失，2013年10月8日《明報》一則名為〈醫管局中醫師鬧人才荒〉報道，其中當時任職醫管局中醫部主管謝達之博士就表示，公營中醫診所面臨「難內地挖角」及本地畢業生不少人會轉投私營或大學診所的問題。本人在公營中醫診所任職中醫服務主任（CMCOS）已近6年，在此藉過去診所的經驗，就如何把中醫納入公營醫護體系提出一些建議。
中醫診所納公營醫療 助減西醫負擔
公營中醫診所納入公營醫療體系的目的，是令相當一部分患有疾病而經濟上有困難的市民，在政府合理的資助下，於基層醫療上能減輕對西醫的依賴，透過中醫即能解決或減輕自身的疾病，以紓緩目前公營西醫的負擔及補充西醫醫護人手的不足。另一方面，也能透過公營醫療體系的管理與資助，更好地規範目前的公營中醫診所，令其更專注於中醫專業，而不是以「商業運作」為原則，並有效地解決當前這些診所出現的問題，以提高其醫、教、研三方面的質量與效率。為此，政府亟需重新分配醫療資源，把中醫正式納入公營醫療體系，撥出應有的財源與支持給中醫，以「優化中醫藥」為重要目標，如此才可能令中醫藥在公營醫療體系發揮真正的作用。
政府補貼 令市民享真正公營中醫
在中醫藥納入公營醫療體系下，針對目前18間中醫教研中心：其一，統一市民在公營中西醫診所每次就診所需成本的資助或補貼比例，並統一各公營中醫診所的各項中醫診療收費（包括中醫各科及其專家收費）；其二，低收入人士、長期病患者及貧困年長病人，符合醫療費用減免機制者，在18間公營中醫診所內也可以享用費用減免服務；其三，把公營中醫診所的醫療服務納入醫管局的標準服務，並令全體的政府公務員享有中醫藥醫療福利服務；其四，把公營中醫診所的中醫藥人員納入公營醫療體系的編制，提升及統一其薪酬、升遷（評核）、工時、福利（如年假、約滿酬金、各種津貼等等）及「長約」制度等至合理水平；其五，目前中醫診所的本地培訓及考核制度，較偏重於「中醫學西醫」，若能重新檢視「中醫學中醫」以提升各級中醫師對中醫理論及思維的認識及其在臨牀上的運用，將可在臨牀上發揮更大的中醫特色，為病人帶來更高的療效；其六，檢討中醫藥人員的職稱及評核制度，加強其中藥傳統鑑別、炮製及製劑等方面的培訓及考核機制，設立中央藥房，針對重要常用藥材進行統一採購、評估及檢測，以控制藥物來源、質量及成本，並以發揮中醫藥固有的最大特色與作用為目標。
香港的醫療同時擁有中醫與西醫，這是世界上少有的；而政府早已經把中醫納入公營醫療體系作為施政目標。上述經驗與建議，希冀有助政府具體踏出第一步，並成為未來中醫院經營模式的重要經驗，令日後更多市民能真正受惠，也令香港的中醫能發展出真正的中醫特色，成為香港醫療的另一個重要標誌。
註：李凱平，〈香港公營中醫診所應納入公營醫護體系〉，《香港中醫雜誌》，2017年第12卷第1期
作者是靈實中大中醫教研中心中醫服務主任兼高級中醫師
中醫納公營體系 早已是既定政策
中醫納入公營醫療體系，在2001/02年度的施政報告裏已經是既定的目標，後來更成為政府的重要政策，而公營中醫診所是第一步。在2003年香港已經有公營中醫診所（public Chinese medicine clinics, CMCs），也就是現今的18間中醫教研中心。與公營西醫診所不同的是，除了醫療以外，公營中醫診所尚要承擔教學（香港3所大學的中醫本科生見習、實習及其畢業後3年的醫師培訓任務）與研究工作。
公營中醫診所實際不屬公營體系
從政府在市民（包括綜援人士）於公營中醫診所每次就診收費及所需成本上的補貼、政府公務員醫療福利、公營中西醫診所收費、醫管局標準服務、經常政府補助，及公營醫療系統員工編制、薪酬及待遇等方面來看，這些公營中醫診所實際上不屬於公營醫療體系！當中最重要的關鍵，是政府為了控制醫療開支，把這些診所以自負盈虧的形式經營，且不納入醫院管理局或衛生署的正規架構及服務（註）。因此，診所只能以提高市民就診費用、壓抑各級中醫師與中藥人員待遇與福利、降低藥物成本等三方面控制成本。而中醫藥人員待遇福利低，導致人才不斷流失，2013年10月8日《明報》一則名為〈醫管局中醫師鬧人才荒〉報道，其中當時任職醫管局中醫部主管謝達之博士就表示，公營中醫診所面臨「難內地挖角」及本地畢業生不少人會轉投私營或大學診所的問題。本人在公營中醫診所任職中醫服務主任（CMCOS）已近6年，在此藉過去診所的經驗，就如何把中醫納入公營醫護體系提出一些建議。
中醫診所納公營醫療 助減西醫負擔
公營中醫診所納入公營醫療體系的目的，是令相當一部分患有疾病而經濟上有困難的市民，在政府合理的資助下，於基層醫療上能減輕對西醫的依賴，透過中醫即能解決或減輕自身的疾病，以紓緩目前公營西醫的負擔及補充西醫醫護人手的不足。另一方面，也能透過公營醫療體系的管理與資助，更好地規範目前的公營中醫診所，令其更專注於中醫專業，而不是以「商業運作」為原則，並有效地解決當前這些診所出現的問題，以提高其醫、教、研三方面的質量與效率。為此，政府亟需重新分配醫療資源，把中醫正式納入公營醫療體系，撥出應有的財源與支持給中醫，以「優化中醫藥」為重要目標，如此才可能令中醫藥在公營醫療體系發揮真正的作用。
政府補貼 令市民享真正公營中醫
在中醫藥納入公營醫療體系下，針對目前18間中醫教研中心：其一，統一市民在公營中西醫診所每次就診所需成本的資助或補貼比例，並統一各公營中醫診所的各項中醫診療收費（包括中醫各科及其專家收費）；其二，低收入人士、長期病患者及貧困年長病人，符合醫療費用減免機制者，在18間公營中醫診所內也可以享用費用減免服務；其三，把公營中醫診所的醫療服務納入醫管局的標準服務，並令全體的政府公務員享有中醫藥醫療福利服務；其四，把公營中醫診所的中醫藥人員納入公營醫療體系的編制，提升及統一其薪酬、升遷（評核）、工時、福利（如年假、約滿酬金、各種津貼等等）及「長約」制度等至合理水平；其五，目前中醫診所的本地培訓及考核制度，較偏重於「中醫學西醫」，若能重新檢視「中醫學中醫」以提升各級中醫師對中醫理論及思維的認識及其在臨牀上的運用，將可在臨牀上發揮更大的中醫特色，為病人帶來更高的療效；其六，檢討中醫藥人員的職稱及評核制度，加強其中藥傳統鑑別、炮製及製劑等方面的培訓及考核機制，設立中央藥房，針對重要常用藥材進行統一採購、評估及檢測，以控制藥物來源、質量及成本，並以發揮中醫藥固有的最大特色與作用為目標。
香港的醫療同時擁有中醫與西醫，這是世界上少有的；而政府早已經把中醫納入公營醫療體系作為施政目標。上述經驗與建議，希冀有助政府具體踏出第一步，並成為未來中醫院經營模式的重要經驗，令日後更多市民能真正受惠，也令香港的中醫能發展出真正的中醫特色，成為香港醫療的另一個重要標誌。
註：李凱平，〈香港公營中醫診所應納入公營醫護體系〉，《香港中醫雜誌》，2017年第12卷第1期
作者是靈實中大中醫教研中心中醫服務主任兼高級中醫師
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