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【明報文章】接二連三的精神科病房性侵案，令社區為之震撼。早前，事件亦在立法會上有過相關的討論。政府回應時承諾會徹查事件起因，並且重新檢視病房運作，惟筆者對此成效不感樂觀。本人在精神科工作逾廿載，相信性侵案跟近年公營醫療運作上遇到的問題有着密切關係。現在政府只是就個別事件去做微觀的調查，應該難以對症下藥。
隨着公營醫療不斷膨脹，醫管局出現了病房迫爆、病人數量令醫生難以負荷、投訴文化日益滋長和醫護士氣低落四大問題。而這些問題，在多年來備受忽略的精神科就更加是最為明顯，而且直接影響到服務質素。如果只是針對個別員工有否出錯，而不去改善上述四大問題，我肯定精神科還是會出現層出不窮的大小事故。
公私營醫療失衡 精神科是重災區
為嚴重精神病患者提供住院服務，除了是醫療服務，也涉及社區安全及社會福利等範疇。因此，此類精神科病人如果需要入院，唯一選擇便是公營醫療。可惜，醫管局一直忽略了精神科住院服務的全盤拓展，強制性留院病牀多年來都嚴重短缺。近年來增添的精神科病牀，只夠彌補2000年初政府「資源增值滅赤」時所減省的牀位。今天的強制精神科病房，病牀佔用率無時無刻都是超過100%。這樣的情况下，又怎能防止個別員工會「睇漏眼」呢？
公私營醫療失衡的情况，精神科更是重災區。由於醫療保險不支付私家精神科的醫藥費，九成病患者都留在醫管局看病，由佔專科醫生總數四成的公立醫生照顧。因此，醫管局精神科新症排期以年計的鬧劇，只有愈演愈離譜。同時，比較資深的六成精神科醫生，卻主要是看一些能自掏腰包的輕度精神病患者，實在大材小用。
筆者跟公立醫院的醫護對話，大家都不約而同投訴近年的工作愈來愈受氣。醫管局為了應付市民澎湃的怨氣，都會積極地調查所有的投訴個案。但是，層層疊疊的官僚架構，通常都只會將責任推卸給前線員工，不然就要他們在透不過氣的臨牀工作之上，再做更多的文書工作。這一切都令公立醫院醫護士氣一蹶不振。
政府須落實公私營醫療協作
要解決問題，除了要增加精神科病牀之外，政府必須盡快落實公私營醫療協作，讓社區裏具經驗的家庭醫生幫忙照顧部分在公營醫院覆診的輕度病患者（多是患有情緒病和失眠等）。同時，也要逼保險公司接受自願醫保涵蓋精神科，更要鼓勵私人執業的精神科醫生，能無障礙地回醫管局兼職幫手。
以上方案，當年梁振英也有納入競選政綱，但是落實卻是「只聞樓梯響」。觀乎4名特首參選人，除了曾俊華外，到今天仍是對精神科問題隻字不提。我們只有希望有票在手的選委，能鞭策「準特首」去重視精神科服務，為無助的患者多做一點事。
作者是精神科專科醫生
隨着公營醫療不斷膨脹，醫管局出現了病房迫爆、病人數量令醫生難以負荷、投訴文化日益滋長和醫護士氣低落四大問題。而這些問題，在多年來備受忽略的精神科就更加是最為明顯，而且直接影響到服務質素。如果只是針對個別員工有否出錯，而不去改善上述四大問題，我肯定精神科還是會出現層出不窮的大小事故。
公私營醫療失衡 精神科是重災區
為嚴重精神病患者提供住院服務，除了是醫療服務，也涉及社區安全及社會福利等範疇。因此，此類精神科病人如果需要入院，唯一選擇便是公營醫療。可惜，醫管局一直忽略了精神科住院服務的全盤拓展，強制性留院病牀多年來都嚴重短缺。近年來增添的精神科病牀，只夠彌補2000年初政府「資源增值滅赤」時所減省的牀位。今天的強制精神科病房，病牀佔用率無時無刻都是超過100%。這樣的情况下，又怎能防止個別員工會「睇漏眼」呢？
公私營醫療失衡的情况，精神科更是重災區。由於醫療保險不支付私家精神科的醫藥費，九成病患者都留在醫管局看病，由佔專科醫生總數四成的公立醫生照顧。因此，醫管局精神科新症排期以年計的鬧劇，只有愈演愈離譜。同時，比較資深的六成精神科醫生，卻主要是看一些能自掏腰包的輕度精神病患者，實在大材小用。
筆者跟公立醫院的醫護對話，大家都不約而同投訴近年的工作愈來愈受氣。醫管局為了應付市民澎湃的怨氣，都會積極地調查所有的投訴個案。但是，層層疊疊的官僚架構，通常都只會將責任推卸給前線員工，不然就要他們在透不過氣的臨牀工作之上，再做更多的文書工作。這一切都令公立醫院醫護士氣一蹶不振。
政府須落實公私營醫療協作
要解決問題，除了要增加精神科病牀之外，政府必須盡快落實公私營醫療協作，讓社區裏具經驗的家庭醫生幫忙照顧部分在公營醫院覆診的輕度病患者（多是患有情緒病和失眠等）。同時，也要逼保險公司接受自願醫保涵蓋精神科，更要鼓勵私人執業的精神科醫生，能無障礙地回醫管局兼職幫手。
以上方案，當年梁振英也有納入競選政綱，但是落實卻是「只聞樓梯響」。觀乎4名特首參選人，除了曾俊華外，到今天仍是對精神科問題隻字不提。我們只有希望有票在手的選委，能鞭策「準特首」去重視精神科服務，為無助的患者多做一點事。
作者是精神科專科醫生
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