指本港抗藥性問題嚴重 袁國勇倡醫生用抗生素前先驗菌

【明報專訊】抗菌素耐藥性專家委員會主席袁國勇表示，本港抗生素抗藥性問題嚴重，有九成急性呼吸道感染並非細菌感染，毋須使用抗生素，即使用抗生素亦不一定要處方7至14天。他建議，醫生處方抗生素前，先作蛋白測試或抽取呼吸道分泌物測試，確認病人屬細菌感染才處方抗生素。


有私家醫生認為，蛋白測試或抽取呼吸道分泌物測試可作輔助工具，但必須要配合醫生臨牀診斷（見另稿）。


政府今年成立抗菌素耐藥性高層督導委員會應對抗藥問題，轄下專家委員會前日召開首次會議。衛生署昨日舉辦研討會，邀請本港、澳洲、內地等專家演講。


金黃葡萄球菌抗藥率50%遠超歐洲

袁國勇昨於會後表示，會在兩三個月後提出行動計劃，交予督導委員會考慮。他昨提出多項應對抗生素建議（見表），並稱本港抗生素抗藥問題嚴重，公立醫院感染金黃葡萄球菌的病人中，約50%屬耐藥性金黃葡萄球菌，而英國及瑞典的相關比率分別低於10%及低於5%。香港紅黴素感染抗藥性肺炎鏈球菌比率達八成，其他地區可低於一成。


3至5日抗生素與7至14日效果無異

袁國勇引述衛生署2012年的調查指出，受訪的1766名醫生中，七成經常處方抗生素，主因是診斷存有不確定性，亦有因為臨牀病徵等因素。該署2011年調查顯示，有2.3%病人未經醫生處方使用抗生素。


本港現時沒有統計每名私家醫生抗生素用量，委員會會考慮做研究，了解私家醫生用藥數據，如開抗生素日數等。袁國勇強調，九成急性呼吸道感染非由細菌感染，毋須使用抗生素。即使用抗生素，有研究已顯示處方3至5日抗生素，與7至14日效果沒有分別，需視乎病情決定使用期。


九成急性呼吸道感染毋須用抗生素

他認為本港醫生可以參考其他地區如荷蘭，先為病人做蛋白測試或抽取呼吸道分泌物測試，證實病人屬細菌感染才處方抗生素，有關測試可1分鐘知道結果，成本約每次40至50元。醫院亦應做好感染控制，袁國勇認為醫院內的布簾相隔一段時間才清洗一次，他自己都不會接觸，也見過護士沒有洗手便派藥。


建議本地農業減用

袁國勇認為本地農業減用抗生素，可推動其他地區減用。他建議本港動物用的抗生素日後應由獸醫處方，以及只可在本地購買，避免農場以抗生素刺激牲畜生長，目前因獸醫不足，未能一步到位。他亦建議本港污水處理系統處理抗生素問題。


指醫院牀簾少洗 醫局：已加密更換

醫管局表示，自2005年起監測公立醫院使用抗生素是否恰當，對於被視為儲備抗生素或「最後一線藥物」，所有處方會經傳染病科醫生或臨牀微生物學醫生審視及核准。局方今年4月已加密病房牀簾的更換次數，並會即時更換有污漬的牀簾。


漁護署表示，會因應委員會建議作考慮。渠務署表示，一般污水處理過程，亦會除去部分抗藥細菌及抗生素。