研究：麻煩病人易致誤診 咄咄逼人質疑醫生 斷錯症機率高四成

【明報專訊】荷蘭一項研究揭示，病人倘若囉囉嗦嗦又質疑醫生的能力，即使所患的純屬容易診斷的疾病，都會妨礙醫生準確理解病情，較易導致誤診。


荷蘭醫學教育研究所（iMERR）做了兩項實驗，均旨在測試醫生在面對病人不同行為時的斷診能力。研究人員把病人分類為「一般」與「難纏」兩類，後者的行為包括咄咄逼人、質疑醫生的能力、不理醫囑、對醫生的幫助不抱期望或表現得「完全無助」。


在第一個實驗中，正接受家庭醫學最後一年訓練的63名醫生在6種臨牀情况下面對「一般」或「難纏」病人。醫生必須盡快診斷或難或易的病例並覆核同一個案。研究發現，醫生面對複雜病例而又遇上「難纏」病人時，誤診機率較面對「一般」病人時高42％。即使是容易確診的病例，誤診「難纏」病人的機率亦高6％。


在另一實驗中，74名實習醫生診斷8種臨牀病例，當中半數患者「難纏」，另外一半為「一般」病人，結果顯示，「難纏」病人的確診率低20％。


分神應付 難集中診症

發表於《BMJ質量與安全》期刊的研究報告說，「難纏病人確實會影響醫生合理診症」，原因可能是醫生需要花一些精力應付病人的麻煩行為，無法集中精神診症。