楊志剛：醫療霸權的「政治曬冷」

【明報專訊】政府如果在改革醫務委員會一事上犯「政治錯誤」，在來屆特首選舉時會「有報應」。醫學會會董蔡堅醫生日前向政府作出以上告誡。蔡醫生沒有說明如何報應，相信他是指特首選舉時醫學界選委的30票會另投他人。特首選舉只共1200票，30票足以影響選情，更何况醫生受人尊敬，一旦公布「醫學界30名選委全部投票給某某候選人」，定會令該候選人的競選工程氣勢如虹，故此這報應論並非擺擺姿勢的紙老虎，而是既有姿勢，亦有實際的「政治曬冷」。


蹉跎15年的微調

蔡醫生為何「曬冷」？原因是政府在《施政報告》中提出改革醫務委員會。所謂「改革」，其實是微調，就是將醫務委員會的人數，由目前28人增加至32人，而所增加的4人屬非業界代表，令非業界代表人數由現時4人增加至8人。這項微調絕非新意思，而是談了15年的舊聞。放在今天的唯一新聞價值，是這項微調蹉跎了3任特首、3任衛生福利局長、3屆立法會、3任醫務委員會主席，仍然未有寸進。一寸也沒有。


這項醫療微調，早於2001年初已經提出。15年前的舊建議，其實較今天的建議更進取。時任衛生福利局長楊永強信誓旦旦，宣稱若醫委會不作改革，政府會介入。楊局長來勢洶洶，加上醫務委員會在裁決連串醫療失德事故時給人「醫醫相衛」的感覺，醫學會在強大的公眾壓力下，於是煞有介事的表示願意採納一連串改革建議，包括增加醫務委員會人數至32人，所增加的4人均屬於非業界代表。這與15年後今天重提的建議，一模一樣。當年的建議還包括成立獨立的醫療申訴處，今天的微調當然沒有這項建議。


除了楊永強之外，有道德勇氣不顧業內同僚反對而站出來主張醫療改革的，亦大不乏人。現任港大校委會主席、時任中大校長的李國章亦早於2001年便說醫委會並非公開、公平、公正；他並表示「如果專業界唔管理好腐敗分子，自然會由外人插手管理」。中大醫學院前院長鍾尚志亦於15年前便說「醫委會與社會和時代脫節」。現任醫委會主席、德高望重的劉允怡於2012年新上任時便表示28名委員中只有4名非業界成員，數目不足，期望任內能夠增加比例。他任期已過4年，看見政府提出醫療微調，表示支持，卻馬上受到蔡堅之流狠批。


當年高高舉起的改革建議，結果輕輕放下，無疾而終，直到15年後的今天才舊事重提。當年為何無疾而終？2000年代初期，香港經濟處於低谷，樓市低迷，負資產處處。但醫管局服務較今天好得多，公眾口碑甚佳，是時任特首董建華德政之一。既然公立醫療又平又靚，加上經濟差，於是很多中上家庭都幫襯公立醫院。私立醫院則經營困難，私家醫生叫苦連天。私家醫生因無生意而叫救命，是很多港人忘卻了的歷史。


政策不斷向私院傾斜 壓縮公院

私家醫生經營困難，作為「醫生超級工會」的醫學會於是出招。2002年3月，特首選舉，董建華競選連任，醫學會的選委當年雖然未至於「曬冷」，但對政府施加強大壓力；2003年沙士襲港，其後楊永強問責 下台，周一嶽接任局長。曾蔭權出任特首時，以打工心態只顧日常管治香港，不作遠程規劃，醫療改革更是不提也罷。政府多年來不但不提改革，政策更不斷向私立醫院傾斜，壓縮公立醫院，使其服務水平不斷下降，驅趕中上人士前往私立醫院和私家醫生。政府更推出一連串所謂公私營醫療協作政策，首先是將公立醫院孕婦轉介往私家醫院產子，其後長者醫療券、普通科門診公私營協作等政策，雖然有利於病人，卻更有利於私家醫生，為他們帶來大量生意。這是今天私家醫生風光、公營醫生艱辛的政治背景。


15年的蹉跎，讓醫學會「陰陰嘴笑」：局長來、局長去，特首來、特首去，只有醫療霸權基業永在。醫委會改革，是民生大事。這次微調方案，希望能在梁振英和高永文局長這一屆政府和立法會交出成績。如果醫學會為業界私利而阻止這微調，會受一生良心報應。


作者是教育工作者