【明報專訊】過去6年香港的私人醫療保險費收入持續大幅上升，從2004年的53億元增至2009年的100億元（圖一），但市民用於支付私家醫院和私人門診費用中獲得保險覆蓋的比率卻不升反跌（圖二），食衛局官員認為這反映目前私人醫療保險市場有嚴重缺陷，許多保單根本不是保單，醫院和醫生趁經濟好轉大幅加價。
政府前天發表的醫保計劃諮詢文件，羅列了大量私人醫保市場的近年數據，在保險費收入方面，香港保險業聯會的數字顯示，團體醫保計劃從2004年的25億元急增至2009年的47億元，個人醫保計劃亦從2004年的28億增至2009年的53億元，兩者的增幅都接近一倍，反映投保人數和保費都有可觀升幅。
保險收入大增 自掏腰包比率反升
在2004/05年至2006/07這3個年度裏，私營醫療市場的總收入顯著增加，住院開支總額從略高於40億元水平上升至60億元水平，私人門診的總護理開支也從約130億元水平上升至140多億元。不過，市民沒有保險覆蓋需自掏腰包的開支比例，在住院和門診方面都是不跌反升，住院方面沒保險覆蓋開支比率從2004/05年度的28.7%急升至2006/07年度的41.6%；門診開支方面沒保險覆蓋比率這3年間也從76.1%微升至77.8%。這些數字反映，雖然投保人數和保費開支大升，但並未能有效地投放到墊付私人醫療支出上，私人醫療費用上升幅度遠大於獲保險賠付的醫療開支增幅。
現時保單多非用於私醫
食衛局官員對此解釋說，現時許多醫療保單其實沒有保障，有一類叫入息保障計劃，發病住院每天賠500元，其實是住公立醫院付100元，400元進病人口袋，全非用於私人醫療服務。另一類依附於人壽保險的危疾保障，患癌症賠20萬元，僅夠輔助藥費開支或買補品，治癌還是要去公立醫院，同樣沒有私營醫療保障。
對於醫療保險金猛增但住院支出的保險覆蓋率卻下跌，食衛局官員認為，除了保單有問題，另一原因是醫院和醫生趁經濟好轉加價，加得又快又多，以致保險償付追不上，比率反而下跌。
明報記者 劉進圖
