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【蘋果日報】聽到一位公共衞生專家，講原位乳癌不是癌症，亦非癌前病變，留在身體，不會變成入侵性癌，所以不會影響生命，定期檢查發掘出原位癌，是過度診斷，會引致過度治療。我聽到十分譁然，這位專家不是臨床醫生，難怪不認識乳癌的真身，但在沒有數據支持下，作出這樣的評論，實在妄下結論，亦會誤導公眾。
最近見到一位病人，正好說明這位專家所說的是謬論。她才四十歲出頭，聽見朋友有乳癌，自己雖然沒有症狀，也決定去做檢查，X光發現有密集鈣化點，再照超聲波，也看到一些不規則的黑影，組織檢查證實有原位癌。
作為臨床醫生，我告訴病人，標準的治療方法，是切除受影響的乳腺組織，再作化驗，局部切除後，多輔助電療，以減低復發機率。原位癌的成因，醫學未能全解釋，但最初出現，是在乳腺管末端近乳葉的部位生長，在乳管內繁殖，所以初期未形成硬塊，就連超聲波也不會看到，能夠在X光顯示出來，是因為癌細胞比正常細胞生長得快，尤其活躍等級高的癌細胞，壞死得快，就會產生條狀及分支型的鈣化點，讓我們知道它的存在。
這位病人，超聲波看到黑影，可以代表癌細胞開始形成腫塊，有可能已經有入侵性癌的演變。手術切除的組織化驗，證實有3.5厘米的原位癌，當中有數處已經形成入侵性癌，由2毫米至1.2厘米的直徑。已經不是原位癌，可幸前哨淋巴結沒事，屬第一期多中心乳癌。這種早期多中心乳癌，是近二十多年來，香港有了民間的乳癌普查中心，才出現的新事物。在七、八十年代，乳癌的診斷，都是一大個硬塊，淋巴轉移亦甚普遍，確診時已是第三、四期乳癌的病人，佔三至四成。根本沒有原位癌，或在大範圍的原位癌當中發現入侵性病症，這樣的早期診斷。
我在八十年代初，開始接受乳房外科訓練，見證着乳癌診斷及治療的演變。可幸有乳房X光及超聲波的發明，讓醫生可以及早診斷出乳癌，救了不少生命，現在乳癌痊癒率，能夠超過八成，都是有賴影像診斷的進步，及綜合治療的效果。
以上的臨床經驗，是坐在辦公室的同事所缺乏的實踐。憑主觀推斷（speculation and assumption），脫離現實，俗稱「離地」，結論往往是與事物發展相反，對公眾沒有益處。回看這位病人，如果沒有照乳房X光，很大可能是過了一、兩年後，自己發現乳房3至4厘米的硬塊，才確診乳癌，那時已經是第二期了。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
最近見到一位病人，正好說明這位專家所說的是謬論。她才四十歲出頭，聽見朋友有乳癌，自己雖然沒有症狀，也決定去做檢查，X光發現有密集鈣化點，再照超聲波，也看到一些不規則的黑影，組織檢查證實有原位癌。
作為臨床醫生，我告訴病人，標準的治療方法，是切除受影響的乳腺組織，再作化驗，局部切除後，多輔助電療，以減低復發機率。原位癌的成因，醫學未能全解釋，但最初出現，是在乳腺管末端近乳葉的部位生長，在乳管內繁殖，所以初期未形成硬塊，就連超聲波也不會看到，能夠在X光顯示出來，是因為癌細胞比正常細胞生長得快，尤其活躍等級高的癌細胞，壞死得快，就會產生條狀及分支型的鈣化點，讓我們知道它的存在。
這位病人，超聲波看到黑影，可以代表癌細胞開始形成腫塊，有可能已經有入侵性癌的演變。手術切除的組織化驗，證實有3.5厘米的原位癌，當中有數處已經形成入侵性癌，由2毫米至1.2厘米的直徑。已經不是原位癌，可幸前哨淋巴結沒事，屬第一期多中心乳癌。這種早期多中心乳癌，是近二十多年來，香港有了民間的乳癌普查中心，才出現的新事物。在七、八十年代，乳癌的診斷，都是一大個硬塊，淋巴轉移亦甚普遍，確診時已是第三、四期乳癌的病人，佔三至四成。根本沒有原位癌，或在大範圍的原位癌當中發現入侵性病症，這樣的早期診斷。
我在八十年代初，開始接受乳房外科訓練，見證着乳癌診斷及治療的演變。可幸有乳房X光及超聲波的發明，讓醫生可以及早診斷出乳癌，救了不少生命，現在乳癌痊癒率，能夠超過八成，都是有賴影像診斷的進步，及綜合治療的效果。
以上的臨床經驗，是坐在辦公室的同事所缺乏的實踐。憑主觀推斷（speculation and assumption），脫離現實，俗稱「離地」，結論往往是與事物發展相反，對公眾沒有益處。回看這位病人，如果沒有照乳房X光，很大可能是過了一、兩年後，自己發現乳房3至4厘米的硬塊，才確診乳癌，那時已經是第二期了。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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