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【明報專訊】政府去年12月公布「自願醫保」諮詢至下月中，是次計劃除關乎民生外，受波及的保險業界，卻指摘計劃將托高整體保費、違反保險精神，更可能引起道德風險。但政府及獨立理財顧問卻指出，計劃可令保險業界更有規範，更會加強市民醫保意識，長遠增加保險業務量，有利業界發展。
現時政府建議的自願醫保引起的其中一項爭議，是要求計劃推行第二年起，40歲或以下人士必定承保。香港保險業聯會醫療保險協會主席曾肇棠認為，條款或令年輕投保者故意等到臨近40歲，體質轉壞時才參加標準計劃，最終減少年輕投保人，令整體客戶質素較差，從而業界要托高整體保費作彌補。
業界恐必定承保條款或推高整體保費
食衛局發言人反駁，保險公司可按投保人年齡及風險來釐定保費，因此客戶每份保單的保費，應能抵銷其索償（見表）。
政府的建議另一項要求為「保單自由行」：投保人轉換保單前一段時間內若無索償，轉換承保機構時毋須重新核保。曾肇棠指投保人未有索償，不等於身體無事，投保人轉換公司時，可故意選擇保費低的計劃，惟保險公司卻無法核實投保人身體狀況，才決定承保與否，質疑這違反保險精神。
食衛局發言人反駁，指計劃關乎整個社會醫療架構，不可任由業界以營運原則與市民醫療保障作交換。康宏金融（1019）行政總裁麥光耀亦指，香港是自由競爭市場，計劃可加大市場透明度，相信保險公司能自行衡量風險及調整保費。
至於第三項具爭議的要求：承保範圍必須包括訂明的先進診斷成像檢測，例如磁力共振等，但投保者須繳付固定三成共同保險以遏止道德風險。曾肇棠擔心，即使投保人病情不嚴重，仍因受惠於條款而濫用服務，但三成共同保險比例仍算合理。食衛局發言人認為，投保人仍須繳付三成墊底費，相信能有助遏抑道德風險。
明報記者 鄭智文
現時政府建議的自願醫保引起的其中一項爭議，是要求計劃推行第二年起，40歲或以下人士必定承保。香港保險業聯會醫療保險協會主席曾肇棠認為，條款或令年輕投保者故意等到臨近40歲，體質轉壞時才參加標準計劃，最終減少年輕投保人，令整體客戶質素較差，從而業界要托高整體保費作彌補。
業界恐必定承保條款或推高整體保費
食衛局發言人反駁，保險公司可按投保人年齡及風險來釐定保費，因此客戶每份保單的保費，應能抵銷其索償（見表）。
政府的建議另一項要求為「保單自由行」：投保人轉換保單前一段時間內若無索償，轉換承保機構時毋須重新核保。曾肇棠指投保人未有索償，不等於身體無事，投保人轉換公司時，可故意選擇保費低的計劃，惟保險公司卻無法核實投保人身體狀況，才決定承保與否，質疑這違反保險精神。
食衛局發言人反駁，指計劃關乎整個社會醫療架構，不可任由業界以營運原則與市民醫療保障作交換。康宏金融（1019）行政總裁麥光耀亦指，香港是自由競爭市場，計劃可加大市場透明度，相信保險公司能自行衡量風險及調整保費。
至於第三項具爭議的要求：承保範圍必須包括訂明的先進診斷成像檢測，例如磁力共振等，但投保者須繳付固定三成共同保險以遏止道德風險。曾肇棠擔心，即使投保人病情不嚴重，仍因受惠於條款而濫用服務，但三成共同保險比例仍算合理。食衛局發言人認為，投保人仍須繳付三成墊底費，相信能有助遏抑道德風險。
明報記者 鄭智文
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