東區血清檢查 助診前列腺癌

【明報專訊】前列腺癌懷疑個案，需以「穿刺活檢」診斷，即以導管經肛門在前列腺抽取組織檢查。東區醫院臨牀病理部於今年4月起，為全港公立醫院泌尿科的指定患者，提供前列腺健康指數血清檢查（PHI）作篩檢，減少不必要的穿刺活檢及感染風險，現已有500名病人接受服務，料每年可為2800名病人檢查，提供8400次檢測。


港島東醫院聯網昨公布2016/17年度工作計劃，其中一項是新增PHI服務。港島東醫院聯網臨牀病理部顧問醫生潘永達表示，前列腺癌未必有病徵，部分個案可能出現排尿有困難等。他稱，過往醫護人員為會為前列腺癌懷疑個案驗血，血清前列腺特異抗原（total PSA）達每升4至10微克屬偏高，會安排做前列腺穿刺活檢診斷。


穿刺活檢需「篤10幾針」 感染風險達5%

他稱穿刺活檢要將導管經病人肛門及直腸，伸至前列腺抽取組織，以作化驗，每個病人需「篤10幾針」，感染風險為0.5％至5%。然而total PSA檢查個案中，每10個懷疑個案，只有約1人確診前列腺癌。


為減少病人痛楚及感染風險，東區醫院今年4月起引入前列腺健康指數血清檢查（PHI）作篩檢，為PSA達每升4至10微克、50歲以上的懷疑個案檢查。


潘永達解釋，PHI是揀選3種會在前列腺癌患者出現的「特異抗原」檢測，及作為指標，故較total PSA準確，指數愈高，患癌風險愈大，醫生會再視乎病情，轉介病人作穿刺活檢。按外國經驗，PHI可將不必要的穿刺活檢減少一半，該院暫未有相關數據。醫管局已因應此項新服務撥款，及增聘1名化驗室技術員。


私營近年引入 收費較貴

私人執業的泌尿科專科醫生葉維晉表示，私營市場近年已引入PHI協助篩檢，但PHI收費較貴，每個檢查達數千元，而PSA僅數百元。


另外，港島東醫院聯網總監劉楚釗表示，東區醫院本年度每周增加10個手術室節數及增加20張急症外科病牀，另會增加7個內窺鏡檢查節數等。人手方面，劉楚釗稱，婦產科醫生流失率較高，今年7月增聘4人後，仍有3個空缺。