專科醫﹕倘現黏膜潰爛需入院

【明報專訊】免疫及過敏病專科醫生鄔揚源表示，「史蒂芬斯強生症候群（Stevens Johnson Syndrome，SJS）」是嚴重的藥物敏感，病發可能與基因有關，且任何藥物都可能引起SJS，常見的有治療痛風的抗尿酸藥物及抗生素藥物，例如盤尼西林等。他又指SJS十分罕見，但不難辨認，若藥物敏感嚴重至出現箭靶形紅疹、黏膜潰爛及起水疱等，就有可能是SJS，需入院治療或至少轉介專科醫生。


SJS可一兩周現病徵 致皮膚壞死

鄔揚源說，SJS通常會在一至兩周出現徵狀，亦可在數分鐘內發作。他表示，有病人甫病發就可診斷為SJS，但有病人反應較慢，病發後兩三日才出現典型SJS徵狀。


他表示，SJS的產生是免疫系統對某藥物產生強烈反應，導致皮膚壞死，因此徵狀如燒傷，需向病人注射免疫球蛋白，阻止皮膚壞死，通常愈早治療愈好，因為SJS病人皮膚及黏膜潰爛，傷口處理亦很重要，否則會有感染風險。


三成皮膚脫落 死亡率可達35%

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，100萬人中僅有10至20個SJS個案，死亡率極高，研究顯示全身少於10%皮膚脫落時，死亡率約1%至5%，若全身三成皮膚脫落，死亡率可能介乎25%至35%，亦可能高達50%，致因主要為感染導致的菌血症及膿血症。


崔說，私家診所醫生「開重藥」愈來愈多，不少個案被處方抗生素，實際上病情並不需要。他認為或有私家醫生，出於商業考慮而向病人處方藥效強勁、但並不需要的藥物，「病人食藥後如果好快康復，下次生病咪又去睇那個醫生，且醫生有部分收入來自藥物」。