【明報專訊】美國總統奧巴馬最近無論內政外交都可謂噩運連連，就算連他引以為傲的醫療改革，也演變成政治危機。共和黨多番阻撓醫保徒勞無功，現在卻是奧巴馬自己一手將醫保弄得一塌糊塗，不無諷刺。
國民斥被騙買更貴醫保
醫保登記網站10月1日推出後接連出現技術故障，登記數字遠低於政府預計。不少國民更赫然接到保險公司的信函，通知他們原有的保險因為不符合新法要求而要取消。傳媒充斥着保單被取消的故事，當事人訴說原有的保單如何「平靚正」，奧巴馬醫保卻令他們要購買更貴的保險，坦言被奧巴馬騙了。
究竟誰是誰非？這或得要從醫保改革的目標說起。美國醫療費用高昂，國民需要購買醫療保險。保險公司樂意為健康人士提供醫保，因為就算每年收取低廉保費還是有利可圖；但當投保人開始體弱多病，醫療帳單接踵而至時，保險公司便可以取消保單。奧巴馬醫保改革其中一個目的便是要杜絕這歪風，並訂明一系列基本保障。不容許保險公司將身患重疾人士拒諸門外或收取不合理保費，確保人人受保，正是奧巴馬醫保改革原意。
補鑊不果 愈弄愈糟
向國民解釋為何部分保單會被取消雖然要花費唇舌，但奧巴馬一直口才了得，為何會被這事難到？這要歸咎他的嘴巴。他向國民推銷醫保時屢次強調「既有保單只要你喜歡便不受影響」，但其實不受影響的只限於醫保法案正式成為法律前（即2010年3月23日）生效的保單。結果，一如他把敘利亞政府使用化武訂為開戰「紅線」，把自己推向困局一樣，他今次再次「口舌招尤」。他上周四急忙補鑊，宣布那些不符新法要求的保險可以延期一年，但這只把問題愈弄愈糟。
醫保改革規模之大，涉及因素之多，推出前本應小心翼翼，經多番評估才對。新例實施會導致一些保單取消已在政府團隊意料之中，為何仍顯得措手不及？供國民登記醫保的網站多番出現問題，便顯示奧巴馬政府掉以輕心。
奧巴馬早前承認，一直不知道登記網站有那麼多問題。網站故障當然不能歸咎於他，但身為總統，醫保又是他一直心繫的計劃，他如此後知後覺卻難免令人質疑。早前在NSA竊聽德國總理默克爾一事上，奧巴馬也是如此被動，甚至被譏為「旁觀者總統」。這都令人質疑其領導能力。
學者曾預言欠能力應付
美國傳媒早前披露，曾任奧巴馬醫保改革顧問的哈佛大學教授David Cutler早在2010年5月給白宮的一份備忘中，便指醫保改革複雜，質疑負責推行的團隊並沒有足夠能力及經驗應付。今天讀來，該份備忘錄有如驚世預言。醫保改革本來有望成為奧巴馬留芳後世的功績，現在卻已演變成另一場政治危機。
林康琪
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