屙血尿一年不理 膀胱瘤大如茶碟

【明報專訊】近年本港膀胱癌發病數字雖下降，但當中需全切膀胱的嚴重個案卻上升，由2008至09年度的77宗，升至去年的93宗。香港腔內微創泌尿外科學會指出，嚴重個案上升或與近年年輕煙民增加有關，而且膀胱癌的癌細胞較頑強，在年輕患者身上亦較活躍，能迅速惡化。該會留意到不少市民對膀胱疾病認識薄弱，延誤治療，甚至有患者的血尿情况持續一年之久，至惡性腫瘤佔去膀胱八成空間才求診，頓然發覺已身患末期膀胱癌。


香港腔內微創泌尿外科學會榮譽秘書馮達洲醫生表示，曾接觸一名45歲、煙齡約30年的男士，小便出血持續一年，卻以為自己患上腎石，不以為意，至後來血尿情况惡化，求診時確診末期膀胱癌期，癌細胞已擴散至整個盆腔及淋巴結。


病發個案減 需全切膀胱卻增

他形容，腫瘤佔了病人膀胱八成空間，腫瘤除在膀胱內，亦擴散至附近兩個淋巴結，取出的腫瘤連淋巴結直徑逾20厘米，有如一隻茶杯碟般大，需施膀胱切除手術。切除手術雖然成功，但病人已錯失治療的最佳時機。手術後約半年，病人因癌症復發過世。據馮的臨牀經驗，延誤治療令病情惡化的個案佔約兩成。


他補充，膀胱癌對電療及化療反應均不理想，初期膀胱癌病人的5年存活率約七成；若癌細胞擴散至膀胱外的淋巴結，5年存活率甚至低至15%。他認為，市民若發現有血尿、尿頻等初期病徵時（見表），應盡早求醫。


該會會長歐永恆醫生表示，若膀胱癌已擴散至盆腔，病人需切除膀胱及其他受影響的組織，傳統採用的開刀手術復元時間較長，醫生需由病人下腹至上腹割開一條逾100毫米的創口，膀胱切除後，再進行迴腸造口或重建膀胱手術。他指出，近年引入的微創手術，醫生只需在病人腹部造6個5至12毫米的創口、並於肚臍附近開一個50至70毫米長的傷口便可，大大減低出血、病人的痛楚及留院日數，留院時間較採開刀方法，減少四分之一。