遇火山灰拒賠 投訴終獲償

【明報專訊】保險索償投訴局去年接獲涉及旅遊保險的投訴連續第4年上升，由2007年的27宗，至前年的68宗及去年的70宗，當中近六成涉及條款詮譯的爭拗，有在突尼斯旅遊而遇上「暴動」要提早返港的夫婦，被保險公司以突尼斯事件屬「騷亂」而非「暴動」為由，拒絕賠償；另亦有在澳洲旅行受火山灰影響致航班延誤的旅客，因火山灰不屬「自然災害」而被拒絕賠償。上述兩人投訴經裁定判成立，分別獲得賠償。


保險索償投訴局投訴委員會去年共處理495宗個案，405宗為新增投訴，審結292宗。在已審結個案中，以保單條款詮釋投訴最多，較去年上升至114宗，宗數創5年來新高，其次為不保項目和沒有披露事實。


住院醫療保最多糾紛

引起最多索償糾紛的分別為住院或醫療（45%）以及旅遊（24%），在70宗旅遊爭議中，41宗屬條款詮釋爭拗、16宗為不保事項。


去年1月，一對夫婦參加突尼斯10天旅行團期間遇上「暴動」，被迫提早結束行程，並自行購買另一航空公司的機票回港。事後他們向保險公司索償，但保險公司稱保單列明遇上暴動才會賠償，而暴亂、內戰等則不保，並指突尼斯事件屬「騷亂」而非「暴動」，拒絕賠償。


指突尼斯非「暴動」拒賠

不過委員會認為，保單並未界定「暴動」，一般人根本難以分辨暴動、暴亂、騷亂等，而傳媒亦廣泛報道當地發生「暴動」。投訴局最終裁定夫婦應獲發共2.6萬元賠償。


另有投訴人到澳洲旅行期間，因火山灰致航班延誤3天，唯保險公司稱火山灰不屬「惡劣天氣」及「自然災害」，認為不符旅程延誤的賠償條件。投訴局裁定火山灰會對航空公司及貿易造成影響的「自然災害」，保險公司須向投訴人賠償2000元。


不過，行程延誤不一定獲全額賠償。去年有投訴人因倫敦大雪致航班取消，他未有等候航空公司另外安排的航班，自行訂機票回港。投訴局稱，由於投訴人只因個人緊急需要另訂機票，故保險公司毋須賠償機票費用。


投訴委員會主席徐福燊指出，現時愈來愈多人透過網上及電話投保，未必有詳細了解條款致爭拗增加。委員會建議，保險公司應就有特別含義或意思相近的詞彙，提供詳盡和精確定義。「保單定義與一般人、字典，甚至醫學界、旅遊界都可能不同」，他亦提醒投保人看清保單條款。