醫生遙控落藥控專業失德

【明報專訊】太古集團飲料部總經理黃匡正於2005年因患腎上腺瘤，在港安醫院接受腫瘤切除手術時大量出血，其後引發心肌梗塞死亡；其主診醫生被控專業失德，於黃在翌日早上出現心律不正時，正在另一家私院做手術，沒有安排適當的合資格醫護人員在場，只以電話指示病房護士為死者注射治療心律不正藥物腺苷酸，而注射的方法不當，劑量亦涉嫌過大。醫務委員會昨日召開醫務聆訊。


被告譯音姓張（Cheung Vivian Yee Nin），1988年畢業於倫敦大學醫學院，並於2001年在港取得麻醉科專科資格。


控方引述案發經過時說，05年6月8日即被告手術翌日早上，正在嘉諾撒醫院準備做另一手術時，接到港安醫院的電話，指死者的心跳升至每分鐘172次，收縮壓下降至66毫米汞柱，其後張只透過電話，於8時45分至下午約12時半，數次指示護士向病人處方藥物，包括以慢靜脈推注注射30微克治療心律不正的藥物腺苷酸，由護士執行。


控方指注射方法不當劑量過大

病人於6月9日早上死亡，死因庭08年裁定死者死於意外，死因是下腹腔靜脈大量出血引致心肌梗塞。


控方昨在醫務聆訊中指出，被告涉嫌處方心律不正藥物腺苷酸時，處方不合理的劑量及注射方法。控方專家證人、威爾斯醫院心臟科醫生陳日新作供時指出，張當日處方30微克的腺苷酸，劑量多於通常的建議劑量。根據建議劑量，醫生應先處方6微克，若病人心律不正沒有改善，會再處方12微克，並以此為基礎，按病人反應增加劑量。


他又指由於藥物能被肝臟迅速分解，故注射時需一針過於1至2秒內把藥物注入血管。對於病人接受的慢靜脈推注，他指慢推注的速度視乎醫護人員對慢推的詮釋。


專家﹕病情反覆 醫生觀察重要

另外，對病人於手術翌日早上病情反覆，醫生有沒有在場的必要，陳日新認為，若作為主診醫生，親身觀察病人有重要性，就算情况不允許，亦會安排其他合適醫生。但他認為，若病人情况穩定，透過電話處方藥物亦屬合理。


被問到病人有否由於當時主診醫生缺席情况下延誤救治，陳日新稱，因心律不正分多種，而病人當時發生的竇性心搏過速，屬較難分辨的一種，故必須由心臟專科醫生作心臟超聲波檢查才能辨症，但當時死者剛於早前的手術大量失血，不適宜進行超聲波。聆訊下周三繼續。