癌翁造口被封窒息 醫局報告：醫護欠察覺性

【明報專訊】去年11月，九龍醫院一名73歲男病人因為咽喉的永久造口被紗布封閉，懷疑窒息致死。醫管局昨日公布事故調查報告，指九龍醫院醫生和護士，缺乏對永久氣管造口察覺性，誤將病人的永久氣管造口當作臨時性氣管造口處理，不恰當地用黏性膠布固定紗布於造口上，造成病人呼吸困難。報告建議加強培訓醫護辨別永久造口與臨時造口之能力。


去年6月1日，73歲患咽喉癌男病人在伊利沙伯醫院接受咽喉切除術，醫生在其喉嚨開設永久性氣管造口，幫助呼吸。病人其後中風，由伊院轉到九龍醫院療養，在同年11月14日不治。病人家屬投訴不滿九龍醫院醫護人員在病人的造口上用黏性膠布固定紗布，懷疑因此造成病人呼吸困難、塞息死亡。


香港耳鼻喉科醫學院院長馬光漢表示，病人因呼吸道阻塞如聲帶癱瘓導致不能呼吸，醫生會為病人做臨時性氣管造口，幫助呼吸，但為免痰涎或灰塵撒在臨時性氣管造口，醫護會用一塊紗布覆蓋造口，待醫生為病人擴闊聲帶阻塞後，便可移除臨時性氣管造口，讓病人正常呼吸。


不過，若病人完全切除喉癌腫瘤，連聲帶也一併切除，醫護不能用黏性的膠布固定紗布於永久氣管造口上，因病人若連聲帶也切除，就要靠永久氣管呼吸。醫護可用一塊方巾掛在喉頸位，避免灰塵跌落在氣管。


病人曾轉院 醫護欠溝通

此宗事故涉及10多位曾護理過該名病人的醫生和護士。報告指病人由伊院轉到九龍醫院期間，醫護同事欠缺溝通，有關的文件紀錄不足夠，不足以協助九龍醫院的醫護清楚知道病人氣管造口的類別及情况。


報告建議為九龍醫院醫護人員提供足夠教育及培訓，讓醫護充分認識如何辨別永久造口與臨時造口，給予有關的合適護理程序。報告也建議改善醫院間接收轉院病人的溝通，病歷紀錄應提供足夠資料作交接，讓接收病人的團隊及醫院清楚知道病人氣管造口的情况及類別。


九龍中醫院聯網總監熊志添醫生表示，院方已接納委員會的報告，並已落實執行報告建議。院方已向病人家屬詳細交代報告內容。九龍醫院行政總監張光宇醫生再次向病人家屬致歉及深切慰問，院方並會提供所需協助。有關個案已轉交死因裁判官跟進。聯網已啟動既定人事程序跟進個案，若發現職員有行為不當，會對相關職員採取紀律行動。