瑪嘉烈誤放出院 血癌病人枉死

【明報專訊】一名難得找到合適骨髓、準備於去年12月進行骨髓移植手術的血癌病人宋先生，在手術前一個多月時中性白血球低至「0度」，感染風險高，但瑪嘉烈醫院仍要求他出院，並着他一旦發燒要即時返回該院。豈料宋先生出院翌日即感染，輾轉回到瑪嘉烈急症室求診，卻輪候近1小時始獲醫生診治，逾4小時始獲處方抗生素，結果在未接受抗生素注射前失救死亡。


專家指出，中性白血球低至0的病人容易感染，不應出院；白血病病人發燒求診應即時處方抗生素，認為醫院處理失當。


瑪嘉烈：不屬醫療事故

瑪嘉烈醫院發言人回覆本報時承認，若及早為病人處方抗生素或有助治療，但否認事件屬醫療事故。發言人又表示，醫院已將個案呈交死因裁判官，事後亦一直與病人家屬保持溝通跟進。宋先生家屬認為院方處理失當令病人枉死，不滿院方在多番對質下始承認責任，決定公開事件。


去世時51歲的血癌病人宋先生，去年7月被診斷患上急性骨髓性白血病（AML），但於10月中已完成化療，病情穩定，並找到胞妹捐贈合適骨髓，原定去年12月底前接受手術。他去年10月24日在瑪嘉烈覆診時，白血細胞指數過低（0.4），加上中性白血球指數為0，主診醫生要求他留院；但到10月31日兩項指數無改善下，主診醫生卻要求他出院。


病人出院翌日即受感染、嘔吐大作，需召救護車送院。惟他居於慈雲山，救護車不能跨區直接送抵瑪嘉烈，轉而將他送到伊利沙伯醫院，當時病人體溫高達40.1℃。由於主診醫生曾千叮萬囑病人發燒時必須返回瑪嘉烈醫治，於是他們向急症室醫生索取緊急轉介信，再自行乘的士趕赴瑪嘉烈。


宋先生於上午約11時30分抵達瑪嘉烈時，仍可自行下車及步行入急症室。宋太表示，抵達後立即向當值男護士遞交有紅色標籤的緊急轉介信，並多番說﹕「這是白血病病人，什麼抵抗力都沒有，他正在發高燒，請醫生快點看看他吧！」男護士只着他們到一旁等候。


持緊急轉介信苦候1小時

宋先生卻在1小時後才有急症室醫生替他診症，不久陷入昏迷，至下午1時07分再被送至內科病房。宋太稱抵房後內科醫生只為宋先生檢視反射神經，沒處方抗生素。至2時20分，宋情况急轉直下，心跳每分鐘高逾200次，多名醫生急救無效，至下午3時37分，全身發紫、七孔流血身亡。宋太認為丈夫枉死，「當值醫生在病人要救時不救，好似當我面殺咗佢咁！」


專家：無即時處方 屬醫療失誤

港大血液腫瘤科及骨髓移植講座教授鄺沃林指出，中性白血球為0的病人，感染風險很高，醫生讓病人出院的決定相當「勇敢」，他自言不敢這樣做，「低於0.5已是非常危險，應該讓病人留院直至中性白血球回升至安全水平」，尤其是將接受骨髓移植的病人。鄺說，中性白血球低的病人一旦發燒，可以於10幾分鐘至半小時內，由精神奕奕變成非常危險，院方由病人抵達急症室至死亡逾4小時始獲處方抗生素，是醫療失誤。


明報記者 余卓善