有難產風險 高齡孕婦不宜

【明報專訊】在家生育的安全備受關注，其利弊未有醫學定論，英國國民保健服務（National Health Service）建議產婦要評估風險，只有低風險者才可選擇在家生育。本港在家生育支援不及外國，醫生指非高齡或胎位適中的低危孕婦可考慮在家生育，但仍有難產風險，要考慮緊急送院安排。


英國政策自1993年起提倡讓婦女自行選擇生育地點，當地在家生育率由1980年代低至0.9％，至2009年回升到2.7％。至於美國的在家生育率亦由2004年的0.8％升至2009年的1.09％。


助產士上門約收1.3萬

現在港提供上門接生服務的助產士收費約1.3萬元，但《助產士守則》列明，孕婦不宜在家分娩。本港統計處數字顯示，2002至2010年每年有128至270人在非醫院地點出生。負責調查在家出生及發出世紙的入境處回應，沒備存在家生育數字，其發言人口頭回覆，不會為本報查詢花「人力物力」統計。


資深助產士岑素圓表示，不特別鼓勵在家生育，因為本港支援不及外國，擬在家分娩者應評估風險，包括產婦健康、環境評估、專業及送院支援等。


廣華醫院婦產科部門主管梁永昌指出，無法例禁止在家生育，即使有風險，但不屬高危行動，只是有助產士協助，而產婦本身風險低，即不是高齡、沒有高血糖或高血壓等，胎位適中，便可考慮這選擇，現時一半以上產婦屬於低危。


在家生育嬰兒死亡率有爭議

不過，梁永昌指低危產婦可在生產過程中突然變高危，如難產及生產後出血，故在家生育須做足準備，家居不可距離醫院太遠，以便緊急時送院。


海外研究對在家生育未有定論，荷蘭有研究顯示低危孕婦在家生育，不會增加嬰兒死亡率，但美國有研究指嬰兒死亡率會倍增。