屯院報告：醫生符專業水平

【明報專訊】屯門醫院去年11月發生醫療事故，一名69歲男病人因撞傷頭部暈倒送往屯門醫院，醫生以為他心臟病發處方通血管藥，但病人及後證實腦出血，通血管藥令出血惡化，病人其後死亡。屯門醫院昨公布調查報告指出，病人入院當日頭顱內滲血情况不明顯，醫生單靠檢視電腦掃描膠片實難察覺，認為負責醫生臨牀決定符合專業水平，但建議醫生除檢查電腦掃描膠片外，亦應同時檢視電腦數碼影像。


事發於去年11月23日，病人暈倒被送往屯門醫院急症室，他入院後曾蘇醒並接受心電圖及腦部掃描，醫生以心電圖診斷病人患上急性心臟病，安排他於內科病房留醫，由一名內科及一名心臟科醫生主診。主診醫生因病人有心臟病，決定處方阿士匹靈及其他通血管藥。


宜檢視電腦數碼影像

兩日後病人情况轉壞，陷入昏迷，需以儀器協助呼吸，延至11月27日不治。醫生後來檢視腦掃描數碼影像時，才發現病人顱內右側在入院當日已有輕微滲血，證實處方通血管藥為錯誤決定，醫管局將事件列為嚴重醫療事故，屯門醫院成立專家小組調查。


調查委員會指出，醫護目前會檢視傳統電腦掃描膠片或電腦數碼影像，但較多醫生只會選擇前者。覆核當日的電腦掃描膠片後，確認影像不能清楚顯示病人顱內滲血，判定當日負責的急症室醫生及兩名內科醫生，臨牀決定和診斷均符合專業水平。


建議掃描徵詢放射科意見

不過，委員會建議日後處理高危個案時，除了檢視傳統掃描膠片外，亦應檢視電腦數碼影像以加強準確度。主診醫生亦應考慮及早徵詢當值放射科醫生對電腦掃描結果的意見。


香港大學內科學系腦內科教授張德輝表示，要分析病人電腦掃描影像，單靠內科醫生未必足夠，應諮詢放射科醫生意見，但若要求醫院放射科醫生長時間當值，可能會加劇人手流失。他建議各聯網應協調，每天安排一至兩位放射科醫生當值，在醫院沒有放射科醫生時，就緊急個案即時會診。


屯門醫院指出，院方接納委員會報告並會跟進建議。自事件後，內科和放射科醫生已建立緊密聯絡機制，共同商討類似病例的治療方案。


院方正計劃以數碼影像代替傳統影像膠片，系統今年底將可全面啟用。