胃腸瘤標靶藥 死亡率減半

【明報專訊】70歲的李先生向來熱愛運動、身體強壯，但3年前突然持續腹痛，檢查後發現胃部竟有直徑長達10厘米的腫瘤，經檢查後確診患上「胃腸道基質腫瘤（GIST）」。GIST為可致命的胃腸道腫瘤，高風險患者手術後逾半會復發。研究發現患者手術後服用3年標靶藥，比起只服1年藥，死亡及復發風險分別可減一半及三成多，但會有較多副作用。

多服2年藥效彰 惟多副作用

GIST成因不明，但與遺傳、生活和飲食習慣無關，每100萬人約有7至19人患病，本港每年約有100至125宗新症，患者通常40歲以上。患者可能會有持續腹痛、吞嚥困難及便血等病徵，但初期病徵不明顯，有44%患者發病時已屬高風險類別，腫瘤直徑達5厘米以上。

李先生由於發病時腫瘤直徑已達10厘米，不可以手術切除，主診醫生、臨牀腫瘤科專科醫生岑信棠為他處方標靶藥「伊馬替尼」，令腫瘤縮小至4厘米，才由外科專科醫生朱建華切除腫瘤。手術後需服用伊馬替尼1年作輔助治療，至今3年暫未有復發迹象。

朱建華說，若腫瘤小於5厘米，以手術切除後治癒率逾八成，但高風險類別患者要輔以術前或術後藥物治療以防復發。

岑信棠稱，即使服用伊馬替尼1年，仍會有一半人5年內會復發，復發後就幾乎不能根治，只能以藥物續命。國際研究發現，發現如將輔助治療由1年增長至3年，患者5年的死亡率可由逾18%減低至8%，復發率由52%減低至34%。但3年治療組副作用較多，出現嚴重肚瀉及嘔吐等副作用患者，較1年治療組高六成半，因藥物引起副作用而要停藥者亦多1倍。

年藥費20萬

伊馬替尼被列入藥物名冊作安全網藥物，只有腫瘤已擴散及不能以手術切除患者可獲資助，自行付費者藥費每年高達20多萬。岑信棠建議政府資助經濟有困難的高危病人，手術後隨即用藥作輔助治療，可減低長遠醫療成本。