頜情．頜理：鎖口病人注意事項

【蘋果日報】有部份接受顎骨矯正手術的病人都需要鎖口。究竟甚麼時候需要鎖口，和鎖口的病人有甚麼要注意呢？
是否需要鎖口，這就視乎病人的個別個案和所需要接受的手術。其實下顎骨折術有分在下顎前端或後端切開。而在下顎後端切開的骨折術，因為位置問題，而放不到金屬固定版，所以需要鎖口來固定骨折。原理就和四肢骨折一樣，如果不採用手術放上支架，通常會用打石膏的方法固定骨折。而在下顎的手術，如果不採用固定版，就會用鎖口來固定骨折。而鎖口的方法，就是用金屬線把上顎和下顎的牙齒鎖着。所以病人在鎖口期間牙齒不能張開，對生活會有暫時性的影響。
在下顎後端切開的骨折術，比較適合要把下顎後縮的幅度比較多， 或要把下顎傾斜或旋轉比較多的手術。雖然它的好處包括手術時間較短，和神經線受創傷的風險比較少，但是病人需要接受鎖口。
病人鎖口的時間一般需要五至六個星期，因為牙齒不可能張開，這段時間需要進食流質的食物。這段時間注意營養均衡是非常重要的。一般我們會建議病人食一些蛋白質或脂肪比較豐富的食物來幫助術後痊癒。有些病人會利用攪拌機把食物攪碎後用針筒餵食。因為不能進食固體食物，大部份病人在這段時間體重會輕微下降。牙齒及口腔衞生在這段時間也非常重要。因鎖了口和有金屬條在牙齒上，刷牙和保持衞生都較困難，要用較多時間。如果口腔衞生保持不好，或影響癒合和術後牙齒健康。
鎖口的病人術後可能會覺得想嘔吐，但因為口不能張開，有可能嘔吐物會進入氣道而引致肺炎或窒息。就是這個原因，鎖口的病人在手術中都會放置胃喉管，一般會在術後第二天，醫生評估過覺得安全的情況下才會拔走。
每個病人的診斷都不同，每一種手術的方法都會有他的優點和缺點。口腔頜面外科醫生會視乎不同的情況去決定手術方案，安全地達到最大的功能和外觀改善。
撰文：香港口腔頜面外科學會李廸信醫生
隔周三刊出
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