海闊天空：紅加侖子果醬

【蘋果日報】不知道為甚麼，醫生總是喜歡用食物來形容病理狀態。心臟衰竭引起的肝臟充血，叫荳蔻肝（nutmeg liver）。乳癌引起皮下水腫，皮膚呈現橙皮狀（法語為peau d’orange appearance；婦女中年後大腿出現的橙皮紋（cellulite）是不均勻的脂肪，和癌症無關）。而腸套叠的患者從肛門排出的，是紅加侖子果醬狀的糞便。
腸套叠的成因，是腸的黏膜起了一個隆腫，或者是淋巴細胞增生，或是息肉和腫瘤，被腸子的蠕動推送，令腸子叠了起來，就像脫衣服時把衣袖拉到袖裏面一樣。腸套叠會引起腹痛、嘔吐、腹脹等腸道梗阻的症狀。套叠了的腸黏膜出血，和黏液混在一起，就形成了「紅加侖子果醬」糞便（red currant jelly stool）。
腸套叠的患者，大多是一兩歲左右的小孩子。昔年分科沒有那麼精細，我在廣華醫院培訓的時候見過幾例。現在，這些病例都由專攻小兒外科的同事處理。沒想到去年在東帝汶教學，又再和「紅加侖子果醬」碰頭。
當地的駐院醫生雷文領我到病房，讓我看了一個兩歲的小女孩。嘔吐、腹脹已有五天，小女孩已奄奄一息。雷文醫生手中拿着的尿布，上面正是「紅加侖子果醬」。
腸套叠若及早發現，可以請放射科醫生在X光透視下以空氣灌腸，把套叠了的腸子復位。但小女孩已錯過了時機，當地的醫生也沒有這方面的技術，只好剖腹處理。我和雷文一起上手術枱。果然，套叠的地方充血水腫，已經開始壞死，只好把一段小腸切除。幸而小女孩術後復原一帆風順。
剛剛收到雷文醫生在臉書上發出的喜訊。他上周在巴布亞新幾內亞通過了專業考試，取得外科醫生的專科資格了。
鍾尚志教授