頜情．頜理︰顴骨及顴弓骨折你要知

【蘋果日報】一場激烈的球賽中，兩位球員為爭奪空中的球一齊跳起，正當大家屏息靜候誰能搶到皮球之際，二人的前額與面部激烈地撞在一起， 然後同時抱頭倒地。近看之下，面部被撞的那位一邊面部像陷了下去──這正是顴骨骨折的其中一個例子。
顴骨及顴弓骨折的常見原因包括打架、交通意外、參與身體接觸運動項目如籃球、足球、曲棍球等。顴骨對構成面部的外形有重大作用，是上頜骨和顱骨之間的主要支架。而顴骨和顴弓骨是比較突出的部份，所以較易遭受外力撞擊，是骨折常見的部位，發生率與鼻骨骨折相若。顴骨與上頜骨、額骨，蝶骨和顳骨相連接。當顴骨、眼眶外側壁和上頜骨顴部這三個部位同時骨折，稱之為三角骨折（Tripod fracture）或上頜顴骨復合性骨折（zygomatico-maxillary complex fracture）。
顴骨/顴弓骨折的症狀包括：
‧顴面部塌陷
當骨折出現移位，顴部的形狀會變為平塌或凹陷，但這常被周邊軟組織傷後腫脹掩蓋而被誤診為單純軟組織挫傷。
‧瘀斑
顴骨和眶壁骨折時會出血，眶周皮下、眼瞼和結膜下會出現瘀斑（熊貓眼）。
‧複視
併發複視很常見，主因是骨折後致眼球移位或眼外肌失去平衡引起。
•神經損傷
顴骨骨折累及眶下神經損傷，可出現同側眶下、鼻旁及上唇皮膚感覺遲鈍。
•張口困難或受限制
當顴骨骨折移位或內陷，壓迫肌肉或阻擋下頜運動，或因疼痛引致咀嚼肌肉痙攣，張口便會出現困難。
診斷顴骨顴弓骨折須要完整的損傷病史、臨床和X光/電腦掃描檢查。治療主要是復位及固定手術（Open reduction and internal fixation）。如骨折後出現明顯畸形，張口受限制及有複視等功能障礙的病人都應進行手術。非手術治療僅適用於骨折後無移位或移位不明顯及無功能障礙的病人。傷者應盡早求醫，以避免因延誤治療而導致面部畸形或眼部併發症，增加日後矯治的難度。
撰文︰香港囗腔頜面外科學會會員徐偉堅醫生
隔周三刊出
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/