亞洲首例　單心室童靠人工心續命　第6次開胸　爭取時間等移植

【蘋果日報】醫療科技進步，為嚴重病患帶來治療希望。12歲的展冠患有先天性心臟病，左心室幾乎沒發育，血液含氧量長期偏低，去年底更出現心臟衰竭。瑪麗醫院心胸外科及兒童心臟科團隊今年1月為展冠進行第六次開胸手術，植入內置心室輔助器，成亞洲首宗為單心室兒童使用人工心的病例。治療團隊稱手術過程複雜，要處理過去多次手術留下的疤痕，人工心擺放位置亦與一般有別，幸手術成功，沒出現嚴重併發症，期望今次治療可為展冠爭取時間等心臟移植。
記者：袁樂婷
正常的心臟循環系統中，右心室負責將全身各處回流的缺氧血液泵至肺部作氣體交換；帶氧血液其後流回左心室，再經主動脈輸送到其他器官。不過，展冠出生時已有多個心臟缺陷，包括左心室發育不良、大型室間隔缺損即心漏及右肺靜脈狹窄等。
瑪麗：舊傷疤多　手術繁複
瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋說，只有右心室無法兼顧取氧和供血，亦無法將單心室變回雙心室，病人每個階段都要引入新技術來續命。該院兒童心臟科顧問醫生倫建成指出，展冠在7歲時接受FONTAN手術，以人工血管將上腔靜脈及下腔靜脈接駁至肺動脈，引導缺氧血液直接進入肺部，分擔心臟的工作，令右心室可專注於代替左心室供血。
然而，FONTAN手術有已知併發症，在展冠身上便出現心室衰竭及腸臟蛋白質流失病變。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生羅冠中說，去年底展冠的右心室壁跳動失調，團隊曾採用心室同步起搏器治療，惜成效甚微，他仍然要依賴強心藥、長期卧床及補充氧氣。羅說，以展冠的情況，終極治療方法是換心，惟換心要配合體形等條件，兒童較難等到合適心臟，團隊決定為他植入內置人工心，改善心臟功能和血液含氧量。
該院心胸外科部門主管區永谷表示，人工心一般植入左心室，但展冠的情況特殊，只能裝在右心室，須調整擺放位置，否則或令人工心無法運作，甚至危及生命。此外，展冠已做過五次開胸手術，做第六次開胸要面對黏連等難關，單是打開胸骨、找到心臟和分割血管做體外循環已花3小時；而且他長期血氧量低，肺部長出大量脆弱的側支血管，在手術期間容易因破損出血，增加手術風險。
全球只有少於20宗為單心室末期心臟衰竭兒童植入內置人工心的病例，包括歐美和澳洲等，展冠是亞洲首例。團隊在手術前評估死亡率達兩至三成，幸好歷時7小時的手術成功，展冠至今沒有嚴重併發症，只有一個小傷口感染，正逐漸恢復，有望在新學年復課。
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