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【蘋果日報】五十歲的陳太不煙不酒，驗身檢查發現左肺有一厘米腫瘤，肺科醫生利用「氣管內視鏡」（Bronchoscope）抽取腫瘤細胞組織檢查，確診「腺癌」（Adenocarcinoma）；「正電子掃描」（Positron Emission Tomography）顯示肺癌未有擴散，手術切除或可根治。
肺癌長期位居香港十大癌症殺手前排位置，大多與抽煙有關，包括二手煙。腫瘤可從肺氣管擴散至附近淋巴結，甚至全身其他器官，包括骨骼、肝、腦及骨髓，死亡率極高。懷疑肺癌，必須先取活檢確診。肺癌可分為兩大類，「小細胞肺癌」（Small cell lung cancer）約佔一成，患者多是煙民；其餘九成屬「非小細胞肺癌」（Non-small cell lung cancer）。
「小細胞肺癌」毒性超高，癌細胞生長迅速，且很快擴散至身體其他器官組織；治療少數早期腫瘤，可使用化療加電療，仍有約兩成根治機會，手術切除作用不大。大部份「小細胞肺癌」確診時已擴散至另一邊肺、肝臟、腎上腺、腦或骨骼，一般難以根治，但可用化療紓緩病情。「小細胞肺癌」容易上腦，嚴重影響身體多項功能；建議施行腦部電療，減少腦部復發機會。
「非小細胞肺癌」可再細分成多種不同類型肺癌，包括「腺癌」、「鱗狀細胞癌」（Squamous cell carcinoma）及「大細胞癌」（Large cell carcinoma）。早期腫瘤尚未有擴散，可考慮手術切除受影響肺葉（Lobectomy），甚至「單邊全肺切除」（Pneumonectomy），有根治機會；視乎個別情況，手術或需要考慮局部電療及化療。部份患者心肺功能不足，或未能承受外科手術；術後肺功能倒退，術前必須小心評估風險。醫生亦可考慮微創手術，利用「視頻輔助胸腔鏡」（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）切除腫瘤，可加快術後康復。
腫瘤經已擴散，不宜接受外科切除手術；詳細蛋白及基因分析有助選擇最佳治療方法，包括化療、標靶藥物治療及免疫療法。若肺癌腫瘤有獨特基因突變，例如「EGFR基因突變」、「ALK基因易位」及「ROS1基因易位」，可考慮標靶藥物治療。部份肺癌腫瘤有「生物標記」（Biomarkers）PD-L1蛋白，可考慮施行免疫治療，例如Pembrolizumab或Nivolumab。
單抗藥物「貝伐單抗」（Bevacizumab）乃另一選擇，可抑制腫瘤血管生長，令肺癌細胞壞死。
梁憲孫 養和醫院副院長
肺癌長期位居香港十大癌症殺手前排位置，大多與抽煙有關，包括二手煙。腫瘤可從肺氣管擴散至附近淋巴結，甚至全身其他器官，包括骨骼、肝、腦及骨髓，死亡率極高。懷疑肺癌，必須先取活檢確診。肺癌可分為兩大類，「小細胞肺癌」（Small cell lung cancer）約佔一成，患者多是煙民；其餘九成屬「非小細胞肺癌」（Non-small cell lung cancer）。
「小細胞肺癌」毒性超高，癌細胞生長迅速，且很快擴散至身體其他器官組織；治療少數早期腫瘤，可使用化療加電療，仍有約兩成根治機會，手術切除作用不大。大部份「小細胞肺癌」確診時已擴散至另一邊肺、肝臟、腎上腺、腦或骨骼，一般難以根治，但可用化療紓緩病情。「小細胞肺癌」容易上腦，嚴重影響身體多項功能；建議施行腦部電療，減少腦部復發機會。
「非小細胞肺癌」可再細分成多種不同類型肺癌，包括「腺癌」、「鱗狀細胞癌」（Squamous cell carcinoma）及「大細胞癌」（Large cell carcinoma）。早期腫瘤尚未有擴散，可考慮手術切除受影響肺葉（Lobectomy），甚至「單邊全肺切除」（Pneumonectomy），有根治機會；視乎個別情況，手術或需要考慮局部電療及化療。部份患者心肺功能不足，或未能承受外科手術；術後肺功能倒退，術前必須小心評估風險。醫生亦可考慮微創手術，利用「視頻輔助胸腔鏡」（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）切除腫瘤，可加快術後康復。
腫瘤經已擴散，不宜接受外科切除手術；詳細蛋白及基因分析有助選擇最佳治療方法，包括化療、標靶藥物治療及免疫療法。若肺癌腫瘤有獨特基因突變，例如「EGFR基因突變」、「ALK基因易位」及「ROS1基因易位」，可考慮標靶藥物治療。部份肺癌腫瘤有「生物標記」（Biomarkers）PD-L1蛋白，可考慮施行免疫治療，例如Pembrolizumab或Nivolumab。
單抗藥物「貝伐單抗」（Bevacizumab）乃另一選擇，可抑制腫瘤血管生長，令肺癌細胞壞死。
梁憲孫 養和醫院副院長
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