零先兆　無血上腦　心源性中風急增宜定期量血壓　控制飲食

【蘋果日報】【講醫講腦系列二】本港八成中風病人屬缺血性中風，腦部因缺乏充足血液供應，導致腦組織壞死或腦功能出現障礙。腦神經科專家指出，缺血性中風中，尤其不能忽視因心臟問題引發的心源性中風，因近年有持續上升趨勢，出事前可以連心律不正的徵兆也沒有，一旦發病，血塊有較高機會堵塞心臟供血到大腦的主要動脈或血管，形容是最嚴重的一種中風。
記者：于健民
中文大學醫學院內科及藥物治療學系腦神經學副教授梁慧康表示，近年心源性中風個案急增，以威爾斯親王醫院的中風科病房為例，現時近一半病人屬於心源性中風，比率相較10年前有明顯上升。
梁指，心源性中風源於心臟衰竭、心肌炎、冠狀動脈閉塞等常見的心臟疾病。心房顫動也是一大誘發因素，根據中大醫學院早前一項研究，威院接收因為心房顫動引發的中風病人，由1999年的84人急增至2014年的321人，推算本港的相關個案也在15年間增加逾2.8倍。
理論上心源性中風發病前會出現心律不正、心跳加速等症狀，但梁稱，臨床上也有不少病人在發病前全無先兆，「連驗血都正常」，也不會在發病前先有「小中風」等警號，變相有機會是防不勝防。
30歲男病發致半癱
梁稱由心臟功能問題引發的中風，理論上可以從避免風險因素開始進行預防，例如戒煙、戒酒及多運動，少吸收油、鹽、糖及膽固醇等。臨床上心源性中風個案並沒有明顯的年齡區別，臨床顯示，較年輕如30多歲的患者也有，不排除與近年心臟病患者年輕化有關。
該名30多歲男病人本身有心臟疾病，梁指，病人一直服用舊式的薄血藥，不過凝血指數（INR）長時間飄忽不定，一段時間後藥物效果不顯著，「之後冇耐就突然血管塞咗」，半邊身體癱瘓，確診腦中風及心瓣收窄等心臟功能問題，最終需接受微創手術才能恢復活動能力。
梁指，心源性中風與其他缺血性中風一樣，高血壓是重要的指標，提醒市民應有定期量度血壓的習慣，如上壓多次達130mmHg（毫米水銀柱）以上，需多加留意。大部份家用血壓儀除提供上下壓的數值外，也可以量度每分鐘心跳；如數值時常偏高或偏低，又或沒有固定規律，應接受詳細心電圖檢查。不少人會透過調節飲食習慣來降低血壓，但他指出，如「減鹽」一段時間後，血壓仍無下跌迹象，也應諮詢醫生意見。
註：人口老化加上腦科疾病的患者持續上升，《蘋果》與中文大學醫學院腦神經科合作，一連5個周五為讀者解構常見腦病，防患未然。