乳你同行：乳癌手術的演變

【蘋果日報】乳癌切除，割多啲，不等於存活率高啲，或復發機會低啲，反而後遺症會多些。
50、60年代的乳癌手術，就只有全乳切除一個方法，且更將大、小胸肌，及其覆蓋的淋巴都割掉。胸口變成一排肋骨，膊頭掛着上肢，很多時都會看見患病那邊上肢水腫，不少病人更因為手腫，導致發炎，經常進出醫院，接受治療。
這種「有殺錯，冇放過」的做法，叫radical or ultra radical mastectomy。因為不能有效防止復發，而被醫學界摒棄，代之是保留大小胸肌，大大改善了病人術後的胸口形狀。成為70年代的標準乳癌手術，叫modified radical mastectomy。
80年代，意大利教授進行研究，證實乳房局部切除加上電療，其存活率及局部復發率，與全乳切除無異，自此成為早期乳癌的標準治療。
乳癌手術，除了乳房切除，還有腋窩淋巴切除。70、80年代，都是將大、小胸肌後的腋下淋巴全切。術後出現手腫的情況，十分普遍。直至90年代中，醫學研究發明了前哨淋巴切除，如果受感染，才會做全腋下淋巴切除。這個前哨淋巴手術的出現，大大減低了手腫的後遺症，讓乳癌患者康復得更完整。
乳癌手術的演變，是逐步減少手術的幅度，這不單沒有影響治療效果，還可減低手術帶來的後遺症。確診乳癌的朋友，不要直覺地以為割多啲，會好啲，要與醫生了解自己的病情，尋求適當的治療。
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張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人