【明報社評】本周世界衛生組織選出新任總幹事，取代下月底卸任的陳馮富珍。回首過去十年，陳馮富珍領導世衛表現毁譽參半，處理2014年非洲伊波拉疫潮失策成為任內最大敗筆。冰封三尺非一日之寒，世衛效率低下、應變能力不足，涉及結構性的問題，並非陳太一個人的責任，不過她顯然也不是救星。世衛需要果敢的改革者，不是溫溫吞吞的技術官僚。陳太的不足，反映了本港技術官僚普遍存在的問題，值得引以為鑑。
公務員思維領導世衛
疫潮應對差重蹈覆轍
十年前，陳太獲得北京全力支持，當選世衛總幹事，亦是歷來首名中國人出掌重要國際組織，是中國外交一次突破。不少港人批評，2003年陳太身為衛生署長，處理SARS失職；不過當年世衛對陳太的評價，卻頗有不同。世衛認為陳太積極通報本港和內地疫情，讓他們掌握最新情况，值得信賴，造就她日後在世衛「上位」。時光飛逝，現在陳太即將卸任世衛總幹事，各界對她任內的表現，評價也頗見分歧。美國衛生部長普萊斯稱許陳太推動改革，增加世衛透明度和問責性，可是也有很多人批評，陳太任內處理大型疫潮連番失誤，權威醫學期刊《刺針》總編輯更批評，陳太未有汲取當年SARS的教訓，令人相當失望。
平情而論，陳太任內推動對抗愛滋病、肺結核、瘧疾及一系列長期備受忽略的熱帶疾病，確有一些成績，亦有致力針對一些病原體，開發價錢相宜的疫苗。她花了不少工夫協助發展中國家改善婦孺健康，推動全民保健和關注慢性疾病。陳太最大的致命傷，是仍舊以「公務員思維」去領導世衛，修修補補有餘，魄力視野不足，危機變應不力。不少國際醫療專家和官員跟陳太打交道，普遍形容她是一名有心工作的技術官僚，善於交際，願意聆聽凝聚共識，陳太本人亦標榜自己是所有成員國的「公僕」，盡力平衡滿足各國需要。可是不少意見同時認為，陳太缺乏視野和領導力，未能給成員國指明路向。凡此種種，均是香港高級公務員最常面對的批評。
無論是政府和還是大型組織的領導人，都必須有遠大視野，不能只抱着「打好份工」的心態。陳太離開香港公務員體系十多年，但是處事思維似乎未見脫胎換骨。另外，世衛「大花筒」積習深重，總幹事出入「按例」可乘搭飛機頭等艙，高層出差費用驚人，每年平均外訪開支2億美元，比一些公共衛生項目開支還多，陳太未有好好管束，也是一大問題。最近有報道揭露，陳太出訪西非國家幾內亞，每晚花費近8000港元入住五星級酒店總統套房，雖然未知是否由當地政府埋單，但是一般人對此觀感肯定不好。
陳太領導世衛並非沒有建樹，然而並不足以抵消2009年H1N1豬流感和2014年非洲伊波拉疫潮的嚴重失誤。近20年世衛一直密切準備應付致命流感大爆發。豬流感疫潮出現後，陳太宣布H1N1全球大爆發，急急推動多國撥出巨款防治和購買疫苗，然而事後證明H1N1的危害遠未如禽流感，世衛未有迅速調整應對計劃，惹來「亂喊狼來了」的批評，有人甚至質疑世衛「誇大疫情」，可能是受了歐美疫苗大藥廠的影響。及至2014年非洲伊波拉疫潮爆發，世衛則反應太慢，疫情爆發8個月後才推出抗疫措施，最終疫情導致逾萬人喪命，成為陳太任內最大污點。兩宗疫潮折射的，是技術官僚處事習慣照本宣科，缺乏因事制宜的判斷力。
世衛千瘡百孔待挽救
需改革者非技術官僚
當然，世衛本來就千瘡百孔，將所有問題推到陳太頭上未必公道。世衛結構臃腫，除了日內瓦總部，還有六大地區分部，每一分部辦事處自成一國，各有總幹事，由區內成員國選出，他們向區內國家負責，多於向總部負責，日內瓦方面無力統管。以伊波拉疫潮為例，有專家指出世衛總部反應遲緩，原因之一是日內瓦方面無法直接掌握爆疫國家前線狀况。此外，發達國與發展國的醫療保健需要迥異，亦令世衛疲於奔命。世衛成立之初，只聚焦傳染病，惟今時今日已擴展至方方面面，防治心臟病、癌症和糖尿病等無所不包，結果導致資源過度分散，影響應變能力。同時，金融海嘯後，多國政府勒緊褲頭，世衛無奈愈益依賴金主有條件捐款。10多年前，世衛財源近半來自成員國撥款，可按世衛想法隨意調動，惟在2014年，這方面財源的比例降至兩成，多達八成經費都是靠所謂「自願捐助」（三大來源為美英兩國政府和蓋茨夫婦基金）。這類捐助全都有附帶條件，指明每筆捐款特定用途，令世衛的資源分配和工作優次大受掣肘。
世衛積弊深重，必須大刀闊斧改革，提升危機應變能力。世衛需要的，是敢作敢為無懼阻力的改革者，而不是像陳太一類面面俱圓的技術官僚。候任總幹事、在埃塞俄比亞曾任衛生部長和外長的特沃德羅斯是否有此能耐，還得拭目以待。
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