研究：阿士匹靈可致腸出血 心血管輕症應停服

【明報專訊】阿士匹靈（Aspirin）常用於治療心血管疾病，但亦可導致腸出血等併發症。中大醫學院最新研究發現，有腸出血的病人停服阿士匹靈後，5年內復發率雖較繼續服藥者減六成，但患嚴重心血管病及死亡風險亦增加逾六成，專家提醒輕微心血管病患者若有腸出血，可考慮停藥，但曾患心肌梗塞或多次中風者不應停藥，並每兩三個月檢查。


追蹤5年腸出血個案

中大醫學院回顧2000年至2007年期間，295宗於威爾斯醫院確診與服用阿士匹靈相關的腸道出血個案，追蹤他們入院後5年的臨牀情况，並把他們分為停藥組別（121人）及繼續用藥組（174人）。結果發現病人停藥後，腸道出血復發率較繼續用藥者低約63%，但患嚴重心血管疾病或死亡風險則較繼續用藥者高60%。


負責研究的中大內科及藥物治療學講座教授陳家亮表示，去年威院有300多宗小腸及大腸出血，大部分與阿士匹靈有關，他解釋此藥用作通血管，而且會損害腸臟黏膜，因此易增加出血風險。有關研究已刊於《胃腸病學雜誌》。


停藥增嚴重患者死亡風險

陳家亮說，醫學界較少阿士匹靈致腸出血的研究，亦未有國際指引界定應否停藥，他提出，目前未有更有效藥物替代阿士匹靈對心血管病的療效，即使有腸出血風險，仍不建議患心肌梗塞、已植入冠狀動脈支架或曾多次嚴重中風等病人停藥，但應每2至3個月覆診及驗血紅素，檢視腸道滲血情况；若部分病人本身只有輕微心臟病徵，服用阿士匹靈只為預防，出現腸出血後則應停藥。


服後難凝血 一般處最低藥量

心臟科專科醫生李麗芬稱，阿士匹靈是抗血小板藥，服用後血液難凝固，且會刺激腸臟增加潰瘍風險，醫生一般會處方最低藥量、即每日服用80毫克，以減低對腸臟的損害。


明報記者