天冷高血壓 「心撕裂」日接7宗

【明報專訊】天冷時節，高血壓患者若突然感到心臟劇痛，或許是心臟主動脈撕裂，必須緊急做手術換上人工血管，否則48小時內有五成死亡風險。瑪麗醫院心胸外科近日收到的個案暴增，在24小時內連續做了5宗主動脈撕裂緊急手術，破該院紀錄，連同轉介其他醫院的兩宗，即1日共接7宗個案。主刀醫生指出，該病無先兆，突然劇痛如被「刀插」，有患高血壓的240磅胖男子在睡夢中忽然「痛醒」，亦有六旬患者主動脈大幅度「撕裂落腳」，血液不順令其腳部麻痺。


瑪麗24小時5手術

瑪麗醫院心胸外科部門在2011至2014年，共接收127名急性主動脈撕裂病人，平均每年約30宗個案，惟該部門本月已接收7宗個案，佔過往一年的兩成。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良透露，該院在前日早上及昨早的24小時內，連續做了5宗主動脈撕裂的緊急手術，破該院最短時間紀錄，另有兩宗個案因人手及病牀不足，要轉介至其他聯網做手術（見另稿）。


陳泰良稱，過去常見60至70歲患者，近年卻有年輕化趨勢，今次5宗個案年齡除了有61、62及68歲，有兩人是39及49歲，屬4男1女，目前均在心胸外科深切治療部留醫，沒有併發症。


血管壁剝落礙循環 可致爆血管

陳泰良說，約七成主動脈撕裂患者本身有高血壓，血壓愈高愈易令主動脈內壁突然破損及剝落，觸動附近神經線令患者劇痛，痛楚猶如「被刀插」，「好少有人抵受得住」，有別心絞痛患者的「翳住痛」；一旦內壁撕裂，血液循環不暢順會影響腦部、心臟及其他器官功能，同時壁膜容易變薄，「下一步就會爆血管」。


另一方面，陳醫生指每年約七成的主動脈撕裂個案在冬天發生，相信與天冷時血管收縮、血壓容易飈升有關。


患者趨年輕 39歲胖漢痛醒

此症病發現無先兆，陳泰良稱其中一名39歲男子正是「高危」患者，其體重達110公斤（約240磅），有吸煙習慣，因無做身體檢查而未察覺患長期高血壓，他在睡覺中忽然「痛醒」，經救護車送入瑪麗醫院急症室，證實是急性主動脈撕裂。


另一名62歲男病人因主動脈出現大幅度撕裂至腳部，影響腳部血管供血而感麻痺，心胸外科團隊最後為他的主動脈置換人工血管，以及在腳部血管置入支架。


48小時死亡率五成 須換人工血管

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生何嘉麗解釋，做血管修補手術是把主動脈置換上人工血管，維持血液循環及正常血壓，是目前唯一治療方法，若未能及時治療，患者一旦撕裂容易「爆血管」，48小時內死亡風險達五成，即每小時增1%風險，一周內死亡風險則有七成。


該院過去4年的手術死亡率約7%，多數因術前已出現中風、腸血管栓塞等併發症，而術後併發症率約15%。


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