保費食水超歐美 港府不規管

【明報專訊】本港醫保保費「食水深」，每100元保費中，只有64元用於醫藥賠償，其餘都是行政費、佣金及利潤等，用在非醫療開支高達36元，遠高於歐美。前朝政府一度聲言要把這保費中的非醫療開支推低至兩成，甚至可在立法時把利潤及行政費設限於10％，但今屆政府把這個責任推給市場調節，保費加價亦不管。政府消息人士說，現要面對現實，機制是自願，意味着市場不自律，政府都「無計」。


僅64％保費用於醫藥賠償

縮減保費用於非醫療索償並非不可能，不少海外地區只花約一成醫保保費作非醫療索償開支。據自願醫保諮詢文件，去年澳洲及愛爾蘭保費的非醫療索償比例僅13％，瑞士為9％，荷蘭更低至7％。


至於一直被詬病醫療制度失敗的美國，在2010年推出醫療改革，規定保險公司把80％至85％保費用於醫療，即非醫療索償率僅15％至20％，否則要把多收款項回贈消費者。據美國審計部門今年7月提交參議員的報告，逾75％保險公司在2011及2012年能符合要求，而回贈消費者的金額亦由2011年的11億美元，減至2012年的5.2億。


上任食衛局長周一嶽2010年推銷自願醫保時，以推低非醫療索償率回應公眾對保費的關注。該局一度表示自願醫保屬標準產品，推銷及行政成本低，因此非醫療索償率可低至兩成，而日後立法可考慮把利潤及行政費限在不可多於10％。


不過，本屆食衛局無意規管保費用於醫療開支的比例，政府消息人士表示，沒訂相關比例目標，即使沒有規管，情况已見改善，本港非醫療索償比率已由2011年的43％，減至2013年的36％。不過，仍遠高於歐美地區。


此外，食衛局亦無意管保費加價，政府消息人士稱，現實是現在推的是自願機制，即使澳洲保費加價要批准，結果業界要求加多少，還是要加，除非政府做莊「蝕住做」，否則好難要求保費不加。


至於計劃用於高風險池的43億元，政府消息人士稱未計通脹，可待自願醫保法例通過後再計算。對於會否像高鐵等基建工程待立法會批准後超支，結果再花多多錢都可霸王硬上弓，他指醫療通脹不如建築材料通脹。


明報記者