【明報專訊】聯合醫院病理科一名醫生，獲得獨立簽發病理報告資格之後不久，所簽發報告被發現有問題，院方資深病理科醫生全面覆核發現，涉事醫生簽發的報告約5%有不同程度錯誤，導致有病人因而延誤治療，事態性質嚴重，院方將成立調查委員會，調查導致連串誤判的原因、醫生有否失職等。此事對其他醫院有警惕作用，應改善制度，加強對病理科報告的監管，確保病人得到及時而恰當的治療。
醫生簽發病理報告
7個月竟約5%出錯
病理報告十分重要，主治醫生倚賴報告的分析，然後斷症，決定採取什麼模式為病人治病，報告涉及的內容專業，病人難以置喙，只能夠完全相信醫生的分析和診斷，若病理醫生分析錯誤，對病人接受治療會帶來負面影響。涉事病理醫生去年9月取得專科資格，10月開始獨立簽發病理報告，病理科在5月底的工作會議中，發現有3份報告出現偏差，都由同一名醫生簽發，於是覆核全部由這名醫生簽發的病理報告，發現到今年5月，這個醫生簽發的2153份報告中，118份有偏差，雖然院方表示大多數屬於輕微，例如串錯字等，不過，其中17份有明顯錯誤，兩名癌症病人因而延誤治療。
這兩個嚴重誤判個案，其一是病人乳房有硬塊，病理醫生檢驗後誤判為纖維瘤，未發現有癌細胞；另一名婦產科病人，去年11月因為經期問題和不規則出血，到醫院接受宮腔鏡手術，切除瘜肉，當時病理報告指她有慢性子宮內膜炎，不過，其後發現病人的子宮有異常增生，而這種情况有5%至10%機率變為惡性，院方已安排該病人下月切除整個子宮。這兩名病人，院方表示會給予她們適當治療，有信心會把對她們的影響減至最低；無人懷疑聯合醫院對病人都採取負責任做法，不過，若說延誤治療數月至接近1年，而對她們的病情和健康並無負面影響，很難令人相信。
院方交代涉事醫生錯誤分析的病理報告，其中3名病人已經死亡，院方強調死因與報告出錯無直接關係，不過，院方披露這3名病人的情况，其中兩人的首份病理報告，醫生未發現有癌細胞（一個胃癌、一個直腸癌），另一人的胃壁組織病理報告，首份認為是慢性輕微胃壁發炎，其後才發現有良性瘜肉，數月後病人因為肺炎死亡。初步情况看來，這3宗個案的首份病理報告，分別未發現有癌細胞和瘜肉，他們之死是否與病理分析錯誤完全無關，調查委員會應該全面檢視，如實交代。
涉事醫生在取得病理專科資格之前，已經做了6年醫療相關工作，正常情况下，乳房、子宮、胃、直腸等癌細胞與瘜肉，可能出現惡性病變等情况，理應接觸過，在認知上不會有什麼困難；另外，涉事醫生通過考核，取得病理專科醫生資格。因此，在實務經驗和專業資歷方面，涉事醫生都應該完全符合要求，但是在獨當一面的時候卻出現問題，涉事醫生經手的個案，約有5%有不同程度偏差，比率之高，有點匪夷所思。
聯合醫院按既定機制，發現涉事醫生經手的分析有錯誤，反映監察制度發揮效用，不過，聯合醫院每年約需處理1.9萬份病理報告，恆常程序是1年抽查1％，即覆檢190份，即1個月覆檢10多份，是否足夠？值得調查委員會了解。覆核比例無論提高多少，由於並非全面覆檢，不能排除最終仍有漏網之魚，因此覆檢監察固然重要，確保醫生的病理水平符合要求，才有可能使同類事件不再發生。
還有一點，涉事的醫生7個月之內做了2153份病理報告，即是每個月要做超過300份報告，病理醫生不可能不放假，即是每日平均要做10多份報告，工作量會否是影響質素的其中一個原因，值得調查委員會了解和注意。
醫院應視為機會教育
提供更優質醫療服務
另外，據知覆檢病理報告，公立醫院並無標準劃一做法，由各家醫院自訂流程處理，據知，一些醫院並無恆常覆檢這回事；聯合醫院今次事故，有醫學界人士表示十分罕有，又認為現行對病理專科醫生的考核機制以及覆檢機制，已經有足夠保障，云云。言下之意，毋須作任何改變。這宗事故，無論關乎涉事醫生的個人因素抑或其他原因，事故實際上揭示一個情况，就是事關斷症、病人接受什麼治療的病理報告，原來有可能錯誤，而且錯誤報告數量不小，職是之故，各家醫院應該視此為機會教育，自我檢視，以決定採取什麼措施，更好地服務市民。
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