腦袋未成熟 晚間頻尿牀

【明報專訊】問：兒子7歲，仍不時有尿牀，有時每星期1次，頻密時更達至2至3次，不知是否算嚴重？爸爸對於大量的尿濕牀單和被褥需要清洗，十分生氣，兒子認為是醜事也羞於啟齒。請問是否隨着年紀增長，尿牀會自動消失？頻密而持續的尿牀是否和隱藏的病理原因有關？有沒有治療方法？


答：隨着年紀漸長，大部分兒童尿牀的現象都會消失，7歲的小朋友有5%-10%尿牀。尿牀分原發性及併發性。前者只是夜晚才尿牀，日間不會出現如忍不到尿、來不及去廁所、濕褲等，成因是孩子腦袋未成熟，晚上急尿的時候未能叫醒自己起牀去廁所，而非膀胱或尿道出現問題。如屬併發性，日間都會有徵狀，如好急尿、忍不到上廁、經常要去廁所等。另外，小朋友若生病，亦會出現尿牀，但很少只在夜晚發生，舉例說患有腎衰竭的小朋友，有個案是他十多歲時仍會一直「瀨尿」，這是因為他未能把小便濃縮。尿牀大部分是因腦袋未成熟而引起，但亦有小部分情况是身體出現問題，如擔心的話，建議找兒科醫生檢查清楚。


日間失禁 或身體出問題

個案中的7歲男孩仍尿牀，如在日間沒這現象，可較放心。其次要留意他有沒有便秘，因便秘會影響膀胱功能，引致尿牀。排除了其他隱藏的病後，如情况持續則要考慮治療，以下是兩種方法：1、用藥物補充荷爾蒙，臨睡前吃一粒藥，提高當事人濃縮小便的能力，減少尿牀機會；2、利用尿鐘這個感應器，它的鬧鐘感應裝置連着內褲，一撒尿，感應器濕了，鐘便會響，叫醒他或家人，目的是將其急尿、要起牀去廁所這些動作連在一起。


行為改造 飯後忌飲湯水

採取以上兩種方法之前，鼓勵家長先用行為改造幫助兒子。舉例說，如小朋友習慣早睡早起，但晚飯後八時多仍要喝大碗湯，便會容易造成尿急，因此可提早吃晚飯，早點飲湯，或飯後不要飲湯及飲水，2小時後去過廁所才入睡；另外是在月曆上記低尿牀的日期，家人一起監察及加以獎勵，如連續三日不尿牀便有獎賞，有部分小朋友透過這些行為改造後便不再尿牀。


最後，父母的接納很重要，愈責罵及給他愈大壓力，孩子愈難改善，要以正面態度加以鼓勵。


資料提供﹕仁安醫院兒科專科顧問醫生劉成志