兒難雜症﹕敏感先找致敏原

【明報專訊】問﹕兒子今年4歲，晚上常有咳嗽，影響睡眠。普通科醫生檢查過，說是鼻敏感引致鼻水倒流，引致咳嗽。我已換過牀單、枕袋、被單、窗簾，也清洗過冷氣隔塵網，但仍無法找到致敏原因，只有不斷食藥止咳。但藥物令小朋友很疲倦，且擔心長期會對小朋友健康有不良影響，不希望兒子長期服藥，請問有什麼方法可根治？


答﹕謝謝您非常準確的描述。請問你兒子睡覺時經常有咳嗽，已經為時多久，家人有否過敏史？睡前有否進食蛋白質致敏「補品」？


如果沒有痰或發燒，我同意不是患上感冒或肺病的徵狀，這便要好好考慮鼻敏感或氣管敏感這兩個常見的都市病，當然兩者可以同時存在。過敏症，是由於不適當「強烈」的免疫系統（身體抵抗力太強），通過與過敏原接觸後出現的反應而致。


難尋致敏原可做測試

預防方面，病人應避免接觸污染的環境及刺激物，家裏盡量避免燒香或吸入二手煙，不要養多毛的寵物或使用厚重的地氈，亦要勤加清理室內灰塵，減低病發機會，不過塵蟎卻是避無可避。當然，其他包括花粉、溫度、濕度的改變，也是常見致敏原因。若正如家長所說已換過牀單、枕頭、被單、窗簾，也洗過冷氣隔塵網，仍無法找到鼻敏感原因，可請教醫生做致敏原測試。


至於過敏性鼻炎的治療方面，要依照醫生指示使用藥物，包括服用抗過敏藥物（抗組織胺劑）、抗發炎藥物等。而吸入用的消炎類固醇，劑量十分輕微，只要正確使用，是非常有效及安全的藥物。而你指服藥令孩子很疲倦，可考慮其他無睡意藥物或免疫調理藥物（immunomodulating drugs），如Montelukast、吸入性類固醇等，這些都是可靠安全的藥物。


過敏病童的體質在隨年齡增長後，大多可獲得改善；在本身的體質未改善前，過敏症狀反覆發作或持續存在，確實會影響病童的正常生活。不過，只要能夠妥善照顧病童生活，避免誘發因素；適當使用藥物，治療發炎或其併發症，通常過敏病童的症狀，都可以得到良好的控制。


無法「斷尾」但可控制

家長問有什麼方法可根治鼻敏感，而又不希望兒子長期服藥？我只會說世上很多常見的都市病也不能斷尾，但絕對能夠「處理」。坦白說，傷風感冒也沒有靈丹妙藥可以醫斷尾而不復發呢！


作者簡介﹕香港中文大學兒科學系教授

韓錦倫