非類固醇藥膏 嚴重濕疹可試（9-13歲）

【明報專訊】問：女兒9歲，一向患有濕疹問題，尚算控制得宜。偶然情况嚴重，醫生會處方類固醇藥，讓她舒服點，減少她抓破傷口。醫生用類固醇都有節制，據知現時治療濕疹方面有非類固醇藥物，不知道藥效和類固醇藥是否相同？這些藥是否可以作為預防藥，以減少復發？女兒快要升上中學，有說部分兒童隨着成長，濕疹會慢慢好轉，不知真否？


答：目前，不少兒童罹患濕疹病症，做好皮膚護理，保持肌膚滋潤，屬預防濕疹的重點。讀者問到用藥的情况，近十年來，已有非類固醇藥物可以使用，其學名為「鈣調神經磷酸酶抑製劑藥膏」（topical calcineurin inhibitors, TCI），這種藥膏屬新一代治療濕疹的藥物。部分濕疹病情較嚴重的患者，當接受過常用類固醇藥物治療，亦做好皮膚的保濕護理，但病情仍毫無改善，醫生會考慮使用這款藥物。


2歲以下 不建議使用

據美國食品及藥物管理局（FDA）的指引，這款非類固醇藥物不能用於2歲以下的兒童，同時亦不建議長期使用。在濕疹病發初期，已可以使用這款非類固醇藥膏塗搽臉部，它的其中一項優點是不會令皮膚變薄。事實上，醫生處方類固醇藥膏給病人塗搽臉部患處時，亦會選用藥效較輕的藥膏，以減少皮膚變薄的副作用。


來信問到比較兩款藥物的藥效，這點較難一概而論。若簡單的以藥效分類，類固醇藥物可分為四級：輕微、中度、強、非常強，上述非類固醇藥達不到類固醇藥「非常強」的級別。不過，部分患者卻在使用過類固醇藥後，並無效果，便轉用非類固醇藥。


上述主要談到使用藥膏的情况，而類固醇口服藥亦有副作用，像致胖、影響腎上腺素分泌和血壓等，故要用得謹慎，須按患者病情、年紀和體重等，調節劑量和療程。一般而言，小童濕疹問題較少處方類固醇口服藥。


部分濕疹患者隨成長改善

部分兒童在步入青少年期後，濕疹問題會改善，復發次數減少。一般而言，復發的主要原因是天氣轉變，像季節轉換，濕度驟變，另外，情緒波動、壓力太大等，亦有影響。一如開頭所說，患者應多留意天氣變化，選用不含香料的溫和潤膚膏塗搽皮膚，做好皮膚保濕，這方面家長需從旁協助。同時，不少濕疹患者亦有鼻敏感、哮喘等敏感症，家長應注意家居清潔，不要養寵物，避免讓孩子穿羊毛衫或緊身衣服，以防引起敏感症復發。


資料提供﹕家庭醫生許鳳屏