【明報專訊】問﹕女兒5歲，近一年來經常流鼻血，大約每個月流一次，分量其實不多，一兩張紙巾已抹完，但有時打噴嚏涕中也沾有一點血絲。請問是鼻膜太薄的原因嗎？需要做手術治療嗎？
答﹕根據你的描述形容，精簡扼要。診斷的「關鍵字」在於「女性」、「繼發性」（不是先天性），偶爾每月一次的輕微流鼻血，家長亦懷疑她或許與打噴嚏有關。
很多孩子都容易流鼻血，主要原因是他們鼻膜較薄。鼻中隔黏膜下層名為「利特氏血管叢帶」（Little's area）的地方，血管較薄猶如網狀，血液豐富，最易受損出血。孩子跌撞、打噴嚏、揉搓或挖鼻子都可能弄破鼻膜，又或因為患上鼻炎或鼻竇炎而引起流血，當然差不多人人也曾試過流鼻血。
家長首先要鎮定，切勿慌亂，才能安撫被出血嚇到的小孩。頭部應保持稍向前傾的姿勢，用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部處約5至10分鐘。大部分病人都可以此種簡單方法來止血，而另一側未流血的鼻孔仍可通暢地呼吸着。
小孩鼻膜薄易損
如果家中幼兒流鼻血的次數頻密、流血量多，家長切勿掉以輕心，可能與其他疾病有關連，包括﹕
1、受鼻敏感影響﹕可服用調理免疫系統抗敏感藥物，流鼻血問題迎刃而解
2、類血友病﹕屬先天凝血問題，凝血功能第8因子異常，故每次出血時間較長，嚴重者須服用藥物
3、血友病﹕屬遺傳病的一種，因病人先天缺乏凝血因子，導致凝血功能障礙，不易止血。主要病發於男性身上，女性一般不發病，但可以攜帶致病基因。攜帶致病基因的女性與正常男性的後代中，男性有50%的機率發病，女性有50%的機率攜帶致病基因；患病男性與正常女性的後代中，男性全部正常，女性全部攜帶致病基因。可帶孩子接受兒科醫生的驗血檢查，如果先天凝血有問題，也有藥物可以幫忙
4、血小板異常﹕免疫性血小板缺乏紫斑症（ITP），患者會出現短暫的血小板過少，數量可由10多萬急降至數千。除流鼻血外，患者皮下會有血小點
5、癌症先兆：兒童流鼻血通常是前鼻道出血，後鼻道出血相對少見，可能是癌症先兆，身體亦會出現不明原因的瘀傷、持續發燒及臉色蒼白。若及早求醫，接受治療亦可痊癒
進補成藥可影響凝血系統
最後要提及藥物問題，有時香港的父母給小朋友「進補」，當中可能有成藥成分，會影響兒童的凝血系統，請把這成藥補品告訴你的兒科醫生。
間中流鼻血，但能於短時間內止血，身體也沒感到任何不適，就毋須擔心。只需要見你的醫生，排除鼻敏感的可能，便可安心，毋須做手術治療。
作者簡介﹕香港中文大學兒科學系教授
韓錦倫
新聞類別
副刊
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