關慶寧﹕醫療制度「逼良為娼 」

【明報專訊】國家衛生計生委發言人上周表示，從今年5月1日起，患者在住進2級以上醫院的24小時之內，將會和醫生簽訂協議，承諾不收、不送紅包及貴重物品。


這樣的廉政措施實在令人啼笑皆非。醫生不收病人紅包是天經地義的事情，就像教師不能打學生、公務員不能貪污公款一樣，應以法律和制度來約束，而不是靠簽什麼協議。


醫院為賺回扣濫做手術

另外，有關規定只提及2級以上醫院，是否意味着2級以下的醫院就可以收紅包？此規定2月下旬公布，卻到5月1日才實施，為何設置長達兩個多月的「寬限期」？是否暗示「蘇州過後冇艇搭」？

其實，今時今日醫院斂財已不靠收取紅包，病人和家屬最怕的也不是派紅包，而是過度醫療。現時到內地醫院求醫，即使很普通的病，醫生都會把病情講得特別嚴重，要你一再做各種檢驗，然後開各種貴重「進口藥」。打吊針是家常便飯，明明吃藥能治好的病卻非要輸液不可。濫用手術的現象也很嚴重，例如無論胎位是否正常都要剖腹產，本來不需要心臟支架也要安裝，而且還安裝不止一個。中央電視台不久前曾揭露，四川省綿陽市有醫院竟要給心律整齊的病人安裝心臟起搏器！


比起收紅包，過度醫療的危害性更大，前者加重病人的經濟負擔，後者除加重病人負擔外，還有可能令病情加重，甚至喪命。近年各地過敏性休克導致死亡個案劇增，八成五以上為靜脈注射引起，顯然是濫打吊針的惡果。


過度醫療之所以氾濫成災，醫療腐敗是重要原因，據傳媒揭露，植入一個心臟支架醫院可收多達數千元回扣。濫裝心臟支架很大程度就是這種「高回報率」的結果。


然而，歸根結柢是制度問題。自從1980年代推行醫改後，國家不再「全包」醫院經費。醫院管理層唯有追求經濟效益，向各科室下達「經濟指標」，以收入多少論成敗。醫護人員工資只有20％左右由財政支付，其餘都靠醫院自籌，但醫院收費又未能體現醫護人員付出。在此情况下，只能打藥費和檢驗費主意，過度用藥、過度檢驗便由此而產生。


政府依病人數撥款肇禍

更荒唐的是，政府相關部門竟按照病人人數來向醫院撥款。本來，住院病人愈少說明人民健康水平愈高，現在醫院卻是病人愈多愈好，無論大小病都安排住院，連走廊都住滿了。但一旦病人醫藥費開支超過限額，無論病情輕重都要出院或轉院。不少危重病人就因被迫出院而喪命。


在現行制度下，醫生淪為賺錢工具，什麼「醫者父母心」，什麼「革命人道主義」都拋諸腦後。難怪有醫生直言：現行醫療制度簡直是「逼良為娼」！


作者為資深傳媒人