醫院勤跟進 病人少再入院

【明報專訊】心臟衰竭是本港第二常見的心臟病，但不少人對心臟衰竭有誤解，甚至以為該病等同心臟病。北區醫院由去年9月開始為經急症室入院的心臟衰竭患者進行跟進計劃，包括電話跟進及家訪，協助病人改變生活習慣以適應病後的身體狀况，至今服務245名患者，令他們在出院首30天的再入院率，由以往的20%減至7%。


根據醫管局數字，2010年本港有約6萬名心臟衰竭患者，而北區醫院每年則有1000人次因嚴重的心臟衰竭病徵而需入院留醫，他們大部分入院時，病情已達至心臟衰竭分級表中最高的第4或第3級，即不能應付日常生活甚至只能臥牀。


再入院率20%減至7%

北區醫院由去年9月開始推廣「我心護你心」計劃，當心臟內科接收到來自急症室的病人後，病人會被安排在入院後的第一個工作天進行心臟超聲波掃描，有別於以往病人需輪候3至4日；檢驗工作完成後，經醫生診斷，病人會在住院期間接受物理治療師、職業治療師、營養師等的專業診治；當病人康復出院，醫護人員、社區外展隊及義工隊會於半年內電話跟進及3次家訪，除了跟進病人的病况，亦務求病人自身及家屬對心臟衰竭有一定認知。


北院急症心衰竭病人受惠

至今年3月，專組已跟進245宗個案，為當中約160人進行心臟超聲波掃描及電話跟進，並家訪20名病人。院方指參加者的成效顯著，他們的30天再入院率，與沒有接受跟進服務的病人相比低13個百分點。


現年76歲的蔡伯曾因冠心病入院，之後一直覆診，但去年農曆新年，因飲食不節制導致急性腎衰竭，一度被送入深切治療部，留醫一個多月。他其後被轉介參與計劃，由醫護及義工向他解釋日常生活須注意的事項，促成他改變飲食習慣，他亦喜見青年義工上門探訪。


負責計劃的北區醫院心臟專科醫生李慧詩表示，計劃成效好，期望下半年能擴展計劃，並在社區層面加強宣傳教育。