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6月17日
五月十五

长者健闻

18

老来腰骨赤赤痛 你需要中攻西攻

一个人劳碌几十年,换来一身腰骨痛。长者腰背痛的主要成因,离不开腰椎劳损退化。西医主张以运动强化腰椎肌肉,减少依赖止痛药,以避免不良副作用;中医则视乎不同证型而采用针灸、艾灸、拔火罐、药疗或食疗。两者可谓各有所长。

西医篇

运动胜长服止痛药

问:老人家经常腰背痛,原因是什么?如何治疗?

答:骨科专科医生何浩柏指出,长者腰背痛多数由脊椎关节退化引起。随?年纪渐长,腰椎关节会逐渐耗损,加上少运动以致包围腰脊并具支?作用的肌肉欠力量,体重上升又使得腰椎关节负荷增加,都是导致腰背痛的原因。

他又称:「刻苦耐劳的上一代,常常从地下把沉甸甸的衣服搬上家里缝制,住唐楼又没有电梯,很多人年轻时因这样搬动重物或从高处跌下导致腰椎受伤而不自知。及至年长,问题便会出现。」

至於治疗方面,由於止痛药的副作用不少,他并不鼓励患者长期服用,反而必须经常做运动,如游泳及晨运等,以强化支?腰椎的肌肉。有长者反问做运动会否令关节愈来愈坏?他称,关节之间的软骨被磨蚀而退化,可藉运动刺激它们生长——纵然生长速度较慢。

另外,由骨质疏松引起的腰椎骨折,患者会突然感到腰部剧痛,与一般腰椎关节退化引起的长期疼痛不同。

骨刺影响活动 可考虑做手术

问:我照过X光,医生说我腰椎虽然生骨刺,但没有压住神经线,毋须接受手术切除。不过,为何有些人却要做手术?

答:何浩柏称,退化的脊椎关节有机会生骨刺。在关节外缘的骨刺,很少影响患者;但往脊椎孔长出的骨刺,则会压住孔中的神经,进而影响患者步行:患者每每走一段特定长度的路,便因痛极而需坐下休息。如是者「行下停下」,才可把路走完,称为「间歇性跛行」。

如果患者的生活圈子只是附近的茶楼与公园,「行下停下」还未至於带来太大影响,未必有立即动手术切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活跃,退休后本可周游列国,但却受此病影响而渐渐缩窄活动范围,只要身体状态不弱,可考虑接受手术。

问:据闻有些长者腰背痛可能与细菌感染或癌症有关,这是否常见?

答:何浩柏称,这些属少见但严重的类别,当中包括由金黄葡萄球菌等细菌引起的「化脓性脊椎炎」,又或由结核杆菌侵袭腰椎而引起的「结核性脊椎炎」(又称骨痨)。如属早期,患者可服抗生素治疗。一旦细菌已在脊椎引起脓疮,则必须接受手术,由医生把脓疮清除。如延迟医治,骨痨可致脊椎后凸,导致瘫痪。

另一类则属由癌细胞转移至腰椎而引起的。一些长者患癌时,并没有明显病徵,到癌细胞转移至腰椎的阶段,才出现腰背痛。经进一步检查,方发现原来是肺癌、肠癌、肝癌、乳癌或甲状腺癌等癌细胞转移之故。事实上,腰椎往往是最常见的癌细胞转移位置。此外,一种名为「多发性骨髓瘤」的癌症,亦会呈现腰背痛的病徵,患者也是以长者为主。

以上的疾病个案虽然不多,但临?上每年皆见。

中医篇

「肾」点止肾脏□简单

问:中医说,腰背痛问题与肾有关,但西医说我的肾没事,究竟为什么?

答:基督教联合中医服务暨香港中文大学中医临?教研中心注册中医师凌志兰指出,中西医是不同体系,中医解释一些疾病机理时,或会用上与西医一样的字眼,但个中的意思并不尽同。

中医认为,腰与五脏中的「肾」有关。中医指的肾,不独是解剖学上的肾脏,也包含维系骨骼健康的功能。肾藏先天之精,精气制造骨髓,骨髓滋养骨骼,故云「肾主骨生髓」。肾气不足,也就会出现腰背痛。此外,本身正气不足,腰间气血瘀滞,感受风寒湿邪,亦会与腰背痛有关。

问:中医如何区分腰背痛的证型?

答:凌志兰称,中医把腰背痛分为四个证型,各有方剂治疗。患者必须先由注册中医师辨证论治,才可服用中药,以策安全。

●寒湿阻络:

畏寒肢冷,遇阴寒天,疼痛加剧,腰胯部有冷感,舌淡苔白,脉沉细

治法:祛风散寒,温经通络

方剂:当归四逆汤加减

●湿热痹阻:

与湿邪(天气潮湿)及暑天有关,腰腿有烧灼样痛或酸麻胀痛,伴口苦潮热,心烦,舌质红,苔黄油,脉濡数

治法:清热利湿,通经活络

方剂:四妙丸加减

●瘀血阻滞:

或与旧患有关,腰腿痛多为针刺或刀割样,痛有定处,夜间加重,舌质紫黯,或有瘀斑,脉弦细涩

治法:活血化瘀,搜风通络

方剂:身痛逐瘀汤加减

●肾虚腰痛:

腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反覆发作。偏阳虚者,则面色晃白,手足不温,舌淡,脉沉细;偏阴虚者,则口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数

治法:偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴

方剂:偏阳虚者,右归丸加减;偏阴虚者,左归丸加减

问:除中药外,还有其他方法治疗吗?

答:中医也会用针灸或艾灸(以艾条悬於穴位之上,代替针刺,适用於俗称「寒底」的寒症人士)疏通经络,调节脏腑的气血功能,并在针灸后加用拔火罐,可温经通络。

针灸时常用的穴位有(见附图):1.肾俞、2.志室、3.腰阳关(三穴均位於腰背)、4.委中(位於膝后□窝正中)

配穴则有:如属湿邪入侵:加刺5.阴陵泉、6.三阴交(均位於小腿内侧);如属肾虚:加7.关元俞(位於腰背)、8. 太溪(位於脚眼附近)

问:中医有何食疗方?有了食疗,是否可以不用服药?

答:食疗应视作药物治疗的辅助疗法,同样应在食用前由注册中医师辨证论治。

材料:猪尾骨半斤、鹿根2条(切段)、党参5钱、杜仲3钱、巴戟3钱、芡实5钱、果皮2钱、生姜5钱、蜜枣3个

功效:补益肾气,壮腰健肾,适合寒底的人

制法:中火煲3小时(2至4人分量)

材料:猪尾骨半斤、黄蓍5钱、新鲜牛大力1斤(街市有售)、杜仲3钱、巴戟3钱、淮山1?、芡实5钱、果皮2钱、生姜5钱、蜜枣3个

功效:补益肾气,壮腰健肾,适合大部分人

制法:中火煲3小时(2至4人分量)

材料:瘦肉少许、鹿尾巴5钱、黄蓍5钱、果皮2钱

功效:壮腰健肾,强壮筋骨,适合寒底及肾虚的人

制法:中火隔水炖4小时(2至3人分量)

文:姜素婷

图:陈淑安

模特儿:Angel

编辑:陈子乐





资料来源∶明报专讯


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