人口愈老 抗藥愈普遍

【明報專訊】長者抵抗力差又常服抗生素，易招抗藥惡菌，「十大惡菌之首」超廣譜酶大腸桿菌更不斷增加，香港大學微生物專家何栢良就此研究了醫管局港島西聯網10年間的病例，檢出此惡菌的樣本數目在10年間大增1.7倍，當中逾半來自75歲以上長者，預計來自長者的抗藥比率在8年後升至七成，屆時每56名入院病人便有1人受感染。


根據統計處推算，本港人口會由2012年的715萬，升至2022年的772萬，升幅約8％；但老齡人口增幅遠超整體人口，75歲或以上人口會由2012年的49.4萬，升至2022年的61.4萬，升幅約24％。


染惡菌比例10年增1.7倍

人口老化添抗藥惡菌風險，港大感染及傳染病中心早前聯同港大護理學系，研究2003年至2012年間，港島西聯網5間醫院的入院病人數目及感染超廣譜酶（ESBL）抗藥性大腸桿菌比例，結果感染ESBL的患者由2003年的平均每月有35宗，增至2012年的平均每月95宗，增幅達1.7倍。


一般而言，75歲或以上的老齡長者佔入院病人比例約四分之一，但ESBL樣本中有逾半是來自這群長者，顯示長者感染情况較嚴重。


研究又推算至2022年，港島西75歲或以上的老年入院病人將增至5.99萬人次，較2012年的4.71萬人次增長了26.5%，大腸桿菌抗藥問題會更嚴重，驗出ESBL比率會由2012年的30.8%，增至2022年的70%。75歲以下組別的樣本抗藥比率則預料由2012年的25.4%，增至2022年的50.2%。


長者感染情况較嚴重

至於入院病人感染風險方面，研究統計出2012年時，75歲或以上長者的感染風險為每73人有1人感染，預料至2022年則是每56人便有1人感染。


港大感染及傳染病中心總監何栢良指出，相信其他聯網未來也有類似趨勢。目前只有盤尼西林及頭孢子素等抗生素對大腸桿菌有效，一旦感染抗藥性的超廣普酶，則只能轉用會影響肝腎功能的二三線藥物，這些藥物亦對心臟病或膽固醇藥相冲，長者多有長期病，未必有效醫治，死亡率更高達三成。


滅菌倡從公眾教育着手

何栢良說，長者感染後難根治，動輒要住數月醫院，成為醫療負擔，有必要做好防感染措施。他稱，ESBL常見於雞和豬等食用動物，本港肉食需求量大，且大多從內地進口，「源頭減菌」可算是不設實際，故應從公眾教育着手，街市、廚房及廁所都是大腸桿菌衛生黑點，出入前後應注意衛生及洗手。