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海闊天空:腸梗阻


(蘋果日報) 2018年12月07日

【蘋果日報】腸道被腫瘤、異物、炎症或手術後引起的粘連阻塞了,腸子的肌肉會作出反射,嘗試以更有力的蠕動來克服梗阻。這一陣陣、間歇性的痙攣,就像拉肚子之前的絞痛。小腸梗阻,陣痛發作比較頻密。若果塞的是大腸,陣痛相對疏落一些。

消化物不能通過梗阻的地方,自然會引起便秘。腸道完全阻塞了,氣體也不能通過,就會引起「完全便秘」(absolute constipation)。

消化系統每天分泌的消化液,有唾液、胃液、膽汁、胰腺液和腸液,加起來有幾公升。腸道阻塞了,吃下去的食物和這幾公升的消化液都瀦留在消化道,然後回流到胃部,引起嘔吐。

初時的嘔吐物是混有膽汁的食物,繼之而來的就是棕黃色的、像似糞便的液體,代表小腸的消化物已經回流到胃部,是腸梗阻病情較晚期的症狀。

我們日常會不知不覺中咽下空氣。消化的過程中腸內的微生物也會產生一些氣體。這些氣體、食物和消化液積聚在腸道內,引起腹脹。小腸梗阻的病人,嘔吐徵狀較明顯,肚子不一定脹得很厲害。大腸梗阻的病人,有更多的空間容納氣體和消化物,肚皮脹得鼓鼓的,叩診時砰然有聲。

腸道本身在X光顯示不出來。要在X光片辨別腸道,要看氣體在腸內的形態。常規腹部的X光片要照兩張;一張站着照,一張卧着照。站着時腸內的液體和氣體若呈現一條又一條的水平線(fluid level),就是腸道梗阻的徵兆。要判斷是哪裏阻塞,則要看卧着照的X光片。充了氣的空腸(jejunum)看起來像一叠硬幣,迴腸(ileum)則像單車內胎。但若果整個腸道都充滿氣體,包括直腸都有氣體,就得小心。這不是腸梗阻,而是腸道麻痹引起的「假性腸梗阻」(Pseudo-Obstruction)。

鍾尚志教授

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王秀美
發表於: 2018-12-10 18:40:46
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發表於: 2018-12-10 18:20:12
好吸引
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Chowwongmv
發表於: 2018-12-09 23:13:44
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何鳳珍
發表於: 2018-12-09 10:21:59
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唐翠華
發表於: 2018-12-09 08:34:16
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石昌奎
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wongcheong
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Chan Chui Fung
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Wah
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曾純英
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Chow Wai Mun
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Pun Lai heng
發表於: 2018-12-07 22:21:33
thx
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王秀美
發表於: 2018-12-07 20:27:43
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Angel
發表於: 2018-12-07 15:47:29
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Anna
發表於: 2018-12-07 11:15:02
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